无痛性甲状腺炎有哪些症状

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　典型临床病程可分为4期：甲状腺毒症期(早期)，甲状腺功能正常期，甲状腺功能减退期(甲减)和恢复期，但有一半的病人并无甲减期而仅有前二期。　　一、甲状腺毒症期：主要的临床表现是甲状腺滤泡破坏后，甲状腺激素溢出而形成的甲亢症状，发病突然，一般全身症状与其他疾病所致甲亢表现并无...

　　典型临床病程可分为4期：甲状腺毒症期(早期)，甲状腺功能正常期，甲状腺功能减退期(甲减)和恢复期，但有一半的病人并无甲减期而仅有前二期。

　　一、甲状腺毒症期：

　　主要的临床表现是甲状腺滤泡破坏后，甲状腺激素溢出而形成的甲亢症状，发病突然，一般全身症状与其他疾病所致甲亢表现并无差别，其临床特点有：

　　1、发病前一般无病毒感染的前驱症状，无碘接触史。

　　2、通常表现为轻度或中度甲亢，约10％病人可出现高代谢状态，一般无突眼，约80％病人可无任何临床症状。

　　3、无发热，约50％的病人血沉增快。

　　4、约一半的病人甲状腺肿大，少数可伴有结节。

　　5、甲状腺无痛亦无触痛，是ST的显著特点。

　　6、无胫前的黏液性水肿。

　　7、血清T3，T4，FT3，FT4均可升高，TSH降低。

　　8、甲状腺131I吸收率明显下降和延迟，尤其24h吸收率在3％以下，给予甲状腺素后并不回升。

　　9、约50％的病人弥漫性或局灶性淋巴细胞浸润，组织纤维化和Hurthle细胞极少见，未见亚急性甲炎的肉芽肿改变。

　　10、尿碘含量升高。

　　二、甲状腺功能正常期：

　　ST病人一般在2～6个月内症状缓解，血清T3，T4下降，131I吸收率升高达正常水平，甲亢症状消退，此期可持续数周。

　　三、甲状腺功能减退期：

　　约1/4～1/3病人血清T3，T4可进行性下降而出现甲减，TSH升高，此期可持续1～6个月，通常不超过1年，临床可出现甲减表现，轻者可在短时间内自行缓解，极少发展为永久性甲减。

　　四、恢复期：

　　临床症状消失，血清甲状腺激素水平和131I吸收率均恢复正常，部分病人不经过甲减期就直接进入恢复期。

　　产后型病人的临床表现常短暂而模糊，有明显的个体差异性，病人多在产后1～6个月出现甲亢表现，起病较急，特征为产后一过性，无痛性，弥漫性或结节性甲状腺肿大，甲亢表现较轻，主要为体重减轻，明显疲乏感，心悸，食欲增加及神经系统症状，如怕热，多汗，紧张，焦虑，注意力不集中，记忆力下降，血清T3，T4，FT3，FT4升高，TSH下降，131I吸收率下降，80％以上病人TPOAb阳性，而TGAb阳性者约1/3，仅有40％的病人具有特征性甲状腺功能演变过程，60％的病例只有甲亢期，经治疗后直接过渡到恢复期，无甲状腺功能改变的患者，往往仅有无痛性甲状腺肿大，产后型ST病人再次妊娠时复发率可高达50％。