西医治疗葡萄胎的常规方法

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　葡萄胎一经确诊应立即清除宫腔内容物。在治疗葡萄胎前，首先要知道葡萄胎应该做的检查，确诊然后对症治疗。　　(一)药物治疗：　　天花粉肌肉注射引产：这种容易造成绒毛细胞的转移，因此一般较少采用。用药前须做皮试，对于肝、肾功能不全及心脏病患者则禁止使用。用法与用量：肌肉...

　　葡萄胎一经确诊应立即清除宫腔内容物。在治疗葡萄胎前，首先要知道葡萄胎应该做的检查，确诊然后对症治疗。

　　(一)药物治疗：

　　天花粉肌肉注射引产：这种容易造成绒毛细胞的转移，因此一般较少采用。用药前须做皮试，对于肝、肾功能不全及心脏病患者则禁止使用。

　　用法与用量：肌肉注射将含1.2mg天花粉蛋白质结晶，用4ml生理盐水稀释后臀部肌肉注射(不作深部肌肉注射)。同时肌注地塞米松5mg，每日2次，共2日。

　　(二)手术治疗：

　　1.清宫

　　因葡萄胎随时有大出血可能，故诊断确定后，应及时清除子宫内容物，一般采用吸宫术。第一次清宫不必过于追求完全，以致损伤较软的宫壁。可于1周左右，再做第二次刮宫术。如需要切除子宫，可在吸宫后立即进行。疑为葡萄胎不全流产(吸刮不全或有新的水泡状物产生)，可慎重进行全面刮宫，如仍出血者，应考虑病变侵入宫壁。但是须要注意的是，此类病人的子宫很软，在探测子宫大小，吸引，刮除时，均须要小心，否则容易穿破子宫壁。葡萄胎自然流产者亦应清宫。在手术过程中，如子宫收缩良好，即不必常规应用宫缩剂，只有在出血较多而子宫收缩不良时应用。

　　2.子宫切除

　　年龄在40岁以上，或经产妇子宫长大较速者，应劝告切除子宫，年轻的可考虑保留卵巢。子宫大于5个月妊娠者在切除之先，应经阴道清除宫腔内大部分水泡状胎块，以利手术处理。

　　(三)其他疗法

　　1.输血

　　贫血较重者应给予少量多次缓慢输血，并严密观察病人有无活动出血，待情况改善到一定程度后再施行清宫术。遇有活动出血时，应在清宫的同时，予以输血。

　　2.纠正电解质紊乱

　　长期流血、食欲不振者往往有脱水、电解质紊乱，应检查纠正。

　　3.控制感染

　　子宫长期出血，或经过反复不洁操作者，容易引起感染，表现为局部(子宫或附件)感染或败血症。应予足量抗炎药物;并积极纠正贫血和电解质紊乱。