视网膜静脉阻塞应该做哪些检查?

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　视网膜静脉阻塞确诊需进行的检查项目有如下特点：　　视网膜电图：发病初期正常，若阻塞不能消除，ERG中b波逐渐减低可形成负波型，若振幅越来越小，则预后不良。　　血液流变学检查：可了解血浆黏度和全血黏度，可进行β凝血蛋白和血小板第Ⅳ因子含量测定。　　眼底荧光造影（FFA）

　　视网膜静脉阻塞确诊需进行的检查项目有如下特点：

　　视网膜电图：发病初期正常，若阻塞不能消除，ERG中b波逐渐减低可形成负波型，若振幅越来越小，则预后不良。

　　血液流变学检查：可了解血浆黏度和全血黏度，可进行β凝血蛋白和血小板第Ⅳ因子含量测定。

　　眼底荧光造影（FFA）：所见亦因阻塞部位(总干、半侧、分支)，阻塞程度(完全性、不完全性)及病程之早晚而有所不同。

　　1、总干完全性阻塞在病程之初，造影早期因视网膜有大量出血病灶，使脉络膜及视网膜荧光被遮蔽，在未被遮蔽处则可见迟缓充盈的动，静脉(动-静脉过渡时间延长，往往超过20s；造影后期，静脉管壁及其附近组织染色而呈弥漫性强荧光，当荧光素到达黄斑周围毛细血管时，如该处未被出血遮盖，便有明显荧光素渗漏，并逐渐进入并潴留于微小的囊样间隙中，病程晚期，由于视网膜内层毛细血管床缺血而出现无灌注区，无灌注区周围残存毛细血管呈瘤状扩张，各种异常径路的侧支循环及新生血管在眼底任何部位均可出现，但在视盘面最多见，视盘面的新生血管有时可以进入玻璃体，如果破裂可导致玻璃体积血，新生血管因有明显渗漏可以与侧支循环鉴别。

　　2、总干不完全阻塞在病程之初，FFA早期，因出血量不多，荧光遮蔽较小，动-静脉过渡时间延长并不明显，静脉管壁渗漏及随后出现的管壁与其周围组织染色，亦轻于完全性阻塞，病变累及黄斑且无有效侧支循环者，则因中心凹周围毛细血管渗漏而出现花瓣状强荧光区(囊样水肿)，中心凹周围毛细血管拱环破坏而出现渗漏，病程晚期一般不见无灌注区和新生血管。

　　3、半侧阻塞与分支阻塞 FFA所见范围仅限于该分干或该分支的引流区，此外，有些分支阻塞病例，在病程最初阶段可以见到该分支阻塞处管径狭窄，其附近上流端出现局限性强荧光。