上干型胸廓出口综合征应该做哪些检查

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　一、肌电图检查　　仅少数患者出现阳性后果，15％患者的三角肌，冈上肌，冈下肌，肱二头肌呈单纯相，不足10％的病例在肌电图上表现为三角肌，冈上肌和冈下肌有纤颤电位。　　二、放射科检查颈椎X线平片可见颈椎椎体有明显增生性改变及椎间隙狭窄...

　　一、肌电图检查

　　仅少数患者出现阳性后果，15％患者的三角肌，冈上肌，冈下肌，肱二头肌呈单纯相，不足10％的病例在肌电图上表现为三角肌，冈上肌和冈下肌有纤颤电位。

　　二、放射科检查

　　颈椎X线平片可见颈椎椎体有明显增生性改变及椎间隙狭窄，前者占70％左右，后者占50％；此外，约1/3的病例出现颈椎生理弧度消失，变直和横突过长；另有10％的病例可有颈肋和椎体前缘骨增生呈鸟嘴样。

　　三、MRI检查

　　约有1/3病例出现椎间盘向后膨出征，但大多数病例可无异常所见。

　　四、诊断性治疗

　　1、颈部痛点封闭

　　临床上多用醋酸曲安奈德2ml加0、5％布比卡因2ml的混合液做颈部痛点封闭，对准痛点相应的横突进针，抵达骨性组织后回抽无血时缓缓推入药物，压痛点注射1min后，令患者起立，再次检查三角肌肌力，此时，全部患者感到注射侧肢体比注射前轻松，肩外展肌肌力明显增加，能抗阻力，其中80％病例的双侧肌力基本对称，对少数双侧颈肩痛患者，亦可行双侧封闭，肌力弱的一侧行封闭后，大多明显优于肌力较强的一侧，屈肘肌肌力稍有减弱者，封闭后屈肘肌肌力也明显增加，对患肢感觉障碍者局部封闭后3～4min，感觉均有不同程度的改善，另外，前臂内侧感觉减退者，亦多恢复或明显改善，其他如肩外侧感觉减退者或是整个上肢感觉减退者，封闭后均显著好转。

　　2、颈椎牵引试验

　　检查者一手托住患者的下颌，一手托住患者的枕部逐渐向上牵引，用5～10kgf的力量持续向上牵引1min，此时令患者颈肩部尽量放松；或用5kgf的力量做颈椎牵引10min，牵引后立即检查，全部患者的肩外展力量均有增加，感觉减退亦有好转，但其效果仅能维持1～2h。