支气管肺炎常证变证中医如何治疗

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　本病病位在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。其病理机制为肺气郁闭，痰热为主要病理产物。　　辨证论治　　 1.常证　　(1)风寒闭肺证　　[证候] 恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气喘，痰稀色白。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。　　[治法] 辛温开肺，止咳化痰

　　本病病位在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。其病理机制为肺气郁闭，痰热为主要病理产物。

　　辨证论治

　　1.常证

　　(1)风寒闭肺证

　　[证候] 恶寒发热，无汗不渴，咳嗽气喘，痰稀色白。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。

　　[治法] 辛温开肺，止咳化痰。

　　[方药] 小青龙汤加石膏汤。若鼻塞不通者，加辛夷、苍耳子宣肺通窍；痰多者加白前、莱菔子、橘红以化痰止咳。

　　(2)风热闭肺证

　　[证候] 发热恶风，微有汗出，咳嗽气急，痰多，痰黏稠或黄。口渴咽红，舌红，苔薄白或黄，脉浮数。

　　[治法] 清热宣肺，化痰平喘。

　　[方药] 麻杏石甘汤加减。热重者加柴胡、黄芩、山栀、板蓝根以清热解毒；咳剧痰多者加浙贝、瓜蒌、天竹黄以宣肺止咳化痰；大便秘结者加瓜蒌仁、大黄以通腑泄热。

　　(3)痰热闭肺证

　　[证候] 壮热烦躁，喉间痰鸣，痰稠色黄，气促喘憋，鼻翼煽动，或口唇青紫。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

　　[治法] 清热宣肺，涤痰定喘。

　　[方药] 五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。五虎汤是由麻杏石甘汤加细茶组成。麻杏石甘汤宣肺定喘，细茶有清神化痰作用，配合葶苈子、大枣泻肺降气，以增强清热涤痰、泻肺定喘的作用。热甚者加黄芩、连翘、山栀清热解毒；痰盛者加贝母、天竹黄、桑白皮以清热化痰；喘甚痰涌、便秘者，加生大黄、牵牛子以通腑泻肺；面唇青紫者加丹参、红花、赤芍活血通脉。

　　(4)阴虚肺热证

　　[证候] 病程较长，低热出汗，面色潮红，干咳无痰。舌质红而干，苔光剥，脉细数。

　　[治法]养阴清肺。

　　[方药] 沙参麦冬汤加减。阴虚肺热较重者，加青蒿、地骨皮以滋阴退热；热重者，加黄芩、知母以清解肺热；咳甚者，加川贝母、枇杷叶润肺止咳；大便干结者加生地黄、当归、火麻仁以补血润肠；盗汗明显者加龙骨、牡蛎以固涩止汗。

　　(5)肺脾气虚证

　　[证候]病程延长，低热起伏，气短多汗，咳嗽无力，纳差，便溏，面色萎黄，神疲乏力，四肢欠温，舌质偏淡，苔薄白，脉细无力。

　　[治法]益气健脾。

　　[方药]人参五味子汤。虚汗多者加黄芪益气固表止汗；痰多者加半夏、陈皮、胆南星燥湿化痰；咳嗽甚者加紫菀、款冬花肃肺止咳。

　　2.变证

　　(1)心阳虚衰证

　　[证候] 突然面色苍白而青，口唇发紫，呼吸浅，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，右胁下可出现瘀块，舌苔薄白，质略紫，脉象微弱疾数。

　　[治法] 温补心阳，救逆固脱。