时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网
一、临床症状与体征 早期症状一般不明显，或仅有上腹不适，疼痛，无力，贫血等，其症状，体征与病程的早晚及肿瘤部位有关，根据文献统计现将常见症状，体征分别如下： 1、疼痛： 多类似溃疡病，表现为上腹不适或钝痛，进食后疼痛并不缓解，有时疼痛可向背部放射。2、厌食...
一、临床症状与体征
早期症状一般不明显，或仅有上腹不适，疼痛，无力，贫血等，其症状，体征与病程的早晚及肿瘤部位有关，根据文献统计现将常见症状，体征分别如下：
1、疼痛：多类似溃疡病，表现为上腹不适或钝痛，进食后疼痛并不缓解，有时疼痛可向背部放射。
2、厌食，恶心，呕吐：此类消化道非特异性症状在十二指肠腺癌的发生率为30％～40％，如呕吐频繁，呕吐内容物多，大多是由于肿瘤逐渐增大堵塞肠腔，引起十二指肠部分或完全梗阻所致，呕吐内容物是否含有胆汁可判别梗阻部位。
3、贫血，出血：为最常见症状，其出血主要表现为慢性失血，如大便隐血，黑便；大量失血则可呕血。
4、黄疸：系肿瘤阻塞壶腹所致，此种肿瘤引起黄疸常因肿瘤的坏死，脱落而使黄疸波动，常见于大便隐血阳性后黄疸也随之减轻；另外黄疸常伴有腹痛，以上2点有别于胰头癌常见的进行性加重的无痛性黄疸。
5、体重减轻：此种症状亦较常见，但进行性体重下降常预示治疗效果不佳。
6、腹部包块：肿瘤增长较大或侵犯周围组织时，部分病例可扪及右上腹包块。
二、临床分期
国内对十二指肠腺癌尚未进行详细分期，其分期方法多沿引美国癌症联合会制定的分期法。
1、临床分期：第Ⅰ期，肿瘤局限于十二指肠壁；第Ⅱ期，肿瘤已穿透十二指肠壁；第Ⅲ期，肿瘤有区域淋巴结转移；第Ⅳ期，肿瘤有远处转移。
2、TNM分期为
T：原发肿瘤。
To：没有原发肿瘤证据。
Tis：原位癌。
T1：肿瘤侵犯固有层或黏膜下层。
T2：肿瘤侵犯肌层。
T3：肿瘤穿破肌层浸润浆膜或穿过无腹膜覆盖的肌层处（如系膜或后腹膜处）并向外浸润≤2cm。
T4：肿瘤侵犯毗邻器官和结构，包括胰腺。
N：局部淋巴结。
N0：无局部淋巴结转移。
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