如何预防脊柱裂患者并发脑脊液漏

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　临床实践证明，术中重建硬膜的完整性，充分利用周围筋膜或肌肉等软组织加强修补骨缺损，并对合并有椎管外脂肪瘤等病例常规采取皮下置管引流措施，可有效预防小儿囊性脊柱裂术后脑脊液漏的发生。脑脊液漏多发生于骨质缺损大、硬膜破损严重、筋膜发育不良等病例，还与脑积水、高颅压、伤口感染、脂肪液化等因素有...

　　临床实践证明，术中重建硬膜的完整性，充分利用周围筋膜或肌肉等软组织加强修补骨缺损，并对合并有椎管外脂肪瘤等病例常规采取皮下置管引流措施，可有效预防小儿囊性脊柱裂术后脑脊液漏的发生。

　　脑脊液漏多发生于骨质缺损大、硬膜破损严重、筋膜发育不良等病例，还与脑积水、高颅压、伤口感染、脂肪液化等因素有关。术后需保持患儿臀高、侧俯卧位，伤口处砂袋加压，酌情给予甘露醇、氟美松等降低脑脊液压力。

　　皮下如积存液体，呈黄色或浅红色，略显混浊，有时可见脂肪滴，非活动性渗出，一般考虑为与出血、脂肪液化等有关的渗液，经引流、敷料压迫等措施量会逐渐减少，合并有脂肪瘤的病例术后渗出较多，引流一般可持续1-2周;清亮透明或浅黄色，活动性渗出，往往因产生压力自针眼或皮缘冒出，则考虑为脑脊液漏，当每天脑脊液引流量超过200ml，且有增多趋势时，即已存在严重脑脊液漏。一旦发生脑脊液漏，经引流、压迫等措施仍不能解决问题，需及时行2次手术，修复硬膜及软组织加强修补。