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腔隙性脑梗死应该做哪些检查?

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源:互联网

[摘要]

  腔隙性脑梗死系大脑动脉的深支闭塞所致的脑干和大脑深层非皮层部位的小梗塞灶。主要分布于壳核、尾状核、桥脑、内囊和脑回的白质。那么,得了腔隙性脑梗死需要做哪些检查呢?下面专家给大家介绍腔隙性脑梗死需要做的检查:    一、脑脊液检查目前一般不做脑脊液检查,同时脑脊液检查也不作为缺...

  腔隙性脑梗死系大脑动脉的深支闭塞所致的脑干和大脑深层非皮层部位的小梗塞灶。主要分布于壳核、尾状核、桥脑、内囊和脑回的白质。那么,得了腔隙性脑梗死需要做哪些检查呢?下面专家给大家介绍腔隙性脑梗死需要做的检查:

  一、脑脊液检查

  目前一般不做脑脊液检查,同时脑脊液检查也不作为缺血性脑血管病的常规检查,多数脑梗死患者脑脊液正常,如梗死面积大,脑水肿明显者压力可增高,少数出血性梗死者可出现红细胞增多,后期可有白细胞及细胞吞噬现象。

  二、血尿便常规及生化检查

  主要与脑血管病危险因素如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病、动脉粥样硬化等相关,有助于病因诊断。

  三、其他辅助检查

  1、脑CT扫描

  腔隙性脑梗死早期尤其是在24h内,脑CT扫描不能诊断,只能排除诊断,脑CT扫描诊断腔隙的最佳时期是在发病后的1~2周内,脑CT扫描显示:腔隙灶多为低密度,边界清晰,形态为圆形,椭圆形或楔形,周围没有水肿带及占位效应,直径平均3~13mm,腔隙性脑梗死的体积由于较小,所以CT对本病的诊断率不高,如果病灶小于0.5cm检出率几乎为零。Neison等报道阳性率为48.5%,国内报道脑CT扫描诊断腔隙性脑梗死阳性率更低,并且对于小脑,脑干等部位的病变,由于脑CT扫描时产生较多骨性伪影而不能明确诊断。

  2、脑MRI检查

  MRI显示腔隙性脑梗死灶比CT优越,因为MRI的空间分辨力高,组织对比较好,能检出更小的病灶,而且在MRI上因无骨质伪影,故脑干小脑的腔隙性梗死灶显示清楚。MRI和CT诊断脑梗死主要是以缺血区脑组织水肿为基础,缺血6h后血-脑脊液屏障开始破坏,水与蛋白质从血管内漏入梗死区,引起细胞外血管性水肿,CT由于对水的敏感性稍差,往往在缺血发生后24h方能显示病灶,MRI则缺血发生后不到2h即显示细胞性脑水肿。

  3、脑血管检查

  在腔隙性脑梗死患者中颈动脉与颅底动脉病变发生率较高,应进行多普勒超声(TCD)、颈动脉B超、脑MRA、脑血管数字减影血管造影(DSA)检查,以明确病因,必要时可进行神经介入治疗。

  4、脑电地形图(BEAM)

  脑电地形图能以类似二维的图像形式显示直观的脑电活动分布,为腔隙性脑梗死的早期诊断提供有益的帮助;对脑缺血脑血管病中,在形态学上尚无明显改变而脑功能已有异常时,脑电地形图能与CT取长补短,具有一定的临床价值。

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