尿道综合征的西医治疗方法

　　尿道综合征的西医治疗具体措施如下：

　　一、一般治疗

　　休息、利尿、热水坐浴、下腹热敷、理疗及针刺治疗等。

　　二、行为治疗

　　行为治疗包括心理治疗及生物反馈治疗。医生需与患者进行耐心的交谈，使患者对疾病能有正确的认识，并积极配合治疗。膀胱功能训练是行为治疗和生物反馈治疗的重要内容，通过膀胱训练能增强神经系统对排尿的控制能力，降低膀胱的敏感性，重建正常的排尿功能，从而缓解或消除尿频及尿急症状。具体方法是白天鼓励多饮水，进行其他劳作或休闲活动，分散对尿意的注意力。主动控制排尿时间，逐渐延长排尿间隔时间，适量配合有关药物治疗。

　　三、药物治疗

　　1、α-受体阻滞药：如萘哌地尔25mg，1次/d，特拉唑嗪2mg，1次/d，或坦洛新(哈乐)0.2mg，1次/d或2次/d口服。

　　2、解痉镇痛药：抗胆碱类药物如溴丙胺太林(普鲁本辛)、山莨菪碱(氢溴酸山莨菪碱)；或选择性平滑肌松弛剂如泌尿灵；毒蕈碱受体阻滞药如舍尼亭等。

　　3、镁离子口服液：可以提高细胞外液镁离子的浓度，降低逼尿肌的兴奋性，使之处于舒张状态，提高膀胱的顺应性。

　　4、镇静及抗抑郁药；如阿普唑仑(佳乐定)0.25mg，3次/d或氟西汀(百忧解)20mg，2次/d或3次/d，有抗焦虑、抗抑郁的协同作用。

　　5、辣椒辣素或辣椒辣素类似物：2％利多卡因40ml注入膀胱保留30min作为局部麻醉。正常膀胱容量者于排空膀胱后以30ml/min的速度注入浓度为100μmol的辣椒辣素溶液100ml，保留30min。灌注后膀胱容量增加，有局部烧灼痛副作用，疗效好，维持时间长，可作为顽固性尿道综合征的一种有效的治疗手段。有研究表明，人类膀胱内存在对辣椒辣素敏感的神经，应用辣椒辣素阻断传入神经后，94％的患者症状得到改善甚至消失。而辣椒辣素类似物辣度为辣椒辣素的1000倍，所需灌注浓度小，具有同样治疗效果，无辣椒辣素的副作用，似乎更值得应用。

　　6、抗生素：感染仍可能是本症的基本因素，故仍主张在发作时，适当选用抗生素治疗，但应避免长时间应用。

　　7、局部封闭治疗：常用封闭药物如庆大霉素8万U，地塞米松5mg加入2％普鲁卡因6ml。可用于膀胱颈及近端尿道封闭，膀胱三角区封闭。

　　8、雌激素：用于雌激素水平低下者，分全身用药和局部用药。常用尼尔雌醇2mg，每半月或1月1次；或己烯雌酚0.5mg，1次/d，连用3周，停药1周，酌情重复1疗程；或替勃龙(利维爱)隔天或每3天半片；或己烯雌酚霜剂，外阴或阴道局部应用等。

　　四、外科治疗

　　1、尿道扩张：适用于不同程度包括无症状的尿道梗阻，在尿道黏膜麻醉下施行，每周1次，尿道扩张器号码应逐渐增大至F36～F42，多数患者症状得到改善。

　　2、尿道松解术：尿道狭窄经扩张术无效者，可在局麻下行此术，待伤口愈合后可配合使用每两周1次的尿道扩张。手术去除尿道阴道膈间远端1/2弹力组织索或多处环形切开弹力组织索，可降低尿道阻力。