老年重症肌无力的临床检查手段

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　老年重症肌无力患者慢性起病或隐匿性起病，症状不典型，局部或全身骨骼肌无力，症状波动，晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻。结合以下检查结果，可进行确诊。　　一、实验室检查　　1、血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶、胆碱酯酶等活性正常。2、血清抗Ach受体抗体80%以上阳性。但抗体阳性与临床症状的..

　　老年重症肌无力患者慢性起病或隐匿性起病，症状不典型，局部或全身骨骼肌无力，症状波动，晨轻暮重，活动后加重，休息后减轻。结合以下检查结果，可进行确诊。

　　一、实验室检查

　　1、血清乳酸脱氢酶、肌酸激酶、胆碱酯酶等活性正常。

　　2、血清抗Ach受体抗体80%以上阳性。但抗体阳性与临床症状的严重性不成正比。

　　3、脑脊液常规、生化指标均正常，部分患者可测到抗Ach受体抗体。

　　4、周围血淋巴细胞功能测定提示T细胞功能减退，B细胞抗体分泌能力亢进，但T、B细胞数和比例正常。

　　二、其他辅助检查

　　1、脑电图：上有一半以上患者出现轻度弥漫性波和尖波发放。

　　2、肌电图：上有低频重复电刺激(PNS)引起的肌肉动作电位(MAP)波幅递减现象,占患者的41%～95%。单纤维肌电图(SFEMG)是目前最敏感、准确性最高的电生理手段，阳性率可达90%以上。这种技术利用特殊的单纤维电极测定“颤抖”(jitter)来研究神经-肌肉接头的功能。正常情况下，“颤抖”是5～55μs，若超过55μs即为“颤抖”增宽，一块肌肉记录的20个“颤抖”中，如有2个以上大于55μs，则为异常。