类鼻疽的治疗方法有哪些?

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

类鼻疽(melioidosis)是由类鼻疽伯克霍尔德菌所致的地方性传染病，流行于东南亚和澳大利亚北部等热带地区。人主要是通过接触含有致病菌的水和土壤，经破损的皮肤而受感染，本病临床表现复杂，有急性败血症者常伴多处化脓性损害，慢性者类似空洞型肺结核表现，病情一般较为严重，如不及时治疗，病死率甚高。..

　　类鼻疽(melioidosis)是由类鼻疽伯克霍尔德菌所致的地方性传染病，流行于东南亚和澳大利亚北部等热带地区。人主要是通过接触含有致病菌的水和土壤，经破损的皮肤而受感染，本病临床表现复杂，有急性败血症者常伴多处化脓性损害，慢性者类似空洞型肺结核表现，病情一般较为严重，如不及时治疗，病死率甚高。

　　一、类鼻疽治疗

　　目前尚无可应用的疫苗。所以预防以防止感染为主。主要防止污染类鼻疽杆菌的水，粪便和土壤经皮肤、黏膜感染或是食物感染。特别是在疫源地人员要注意个人防护，避免受伤，伤口要及时处理。动物应予以严格疫检，病人的排泄物和脓性渗出物应彻底消毒，杀虫和灭鼠。对可疑受染者应进行隔离观察一段时间。类鼻疽的流行疫区，多发生在北纬20°至南纬20°之间的热带地区，如我国的广东、广西、海南等地。继后的研究工作进一步证明了从美洲的巴西、秘鲁、加勒比地区、非洲中部及马达加斯加岛到亚洲的南亚、东南亚和澳洲北部均为类鼻疽疫区。

　　二、类鼻疽西医治疗方法

　　1、急性败血型

　　对败血型病例，抗生素不能作为主要药物，推荐第三代头孢菌素中头孢他啶(2～4g/d)作为首选药物或联合其他广谱青霉素类药物或磺胺甲?唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲?唑)等。

　　对本病治疗，国内推荐前三种抗生素较为妥当，即亚胺培南/西司他丁钠(成人1～2g/d)静脉滴注;替卡西林/克拉维酸钾(成人3.2g3～6次/d)静脉注射或静脉滴注;阿莫西林(amoxicillin，成人500～1000mg，3～4次/d)口服或阿莫西林/克拉维酸钾(奥格门汀)(成人375～750mg)口服或1.2g，3～4次/d静脉注射或静脉滴注。上述药物疗程一般需30～90天，

　　2、亚急性型或慢性型

　　抗菌药物剂量是急性期的半量，但给药时间要更长些，并应根据抗菌药物的副作用，适当加以调整。

　　有脓肿者宜作外科切开引流，对内科治疗无效的慢性病例，可采用手术切除病变组织或器官。

　　临床上常用的青霉素、链霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素等抗生素。但近来发现类鼻疽杆菌有较强的耐药性，因而对败血型病例不能作为主要药物。

　　三、预后

　　未作治疗的急性败血型类鼻疽，病死率在90％以上，及时治疗的或是治疗采取措施得当的，病死率已下降到30％左右。亚急性型或慢性型类，治疗后可下降至10％或更低。