老年胆囊癌应该做哪些检查？

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　老年胆囊癌应该做哪些检查？简述如下：　　1、肝功能试验血清胆红素升高，早期以直接胆红素为主，晚期间接胆红素亦升高，血清转氨酶升高(主要为ALT)，与黄疸不成比例。在黄疸明显时，ALT仅轻度升高，碱性磷酸酶(ALP)乳酸脱氢酶(LDH)，γ-谷氨酰转移酶(GGT...

　　老年胆囊癌应该做哪些检查？简述如下：

　　1、肝功能试验

　　血清胆红素升高，早期以直接胆红素为主，晚期间接胆红素亦升高，血清转氨酶升高(主要为ALT)，与黄疸不成比例。在黄疸明显时，ALT仅轻度升高，碱性磷酸酶(ALP)乳酸脱氢酶(LDH)，γ-谷氨酰转移酶(GGT)及5’-核苷酸酶(5’-NT)，显著升高。

　　2、肿瘤标志物

　　血清或胆汁中癌胚抗原(CEA)及血清CA19-9和CA50测定值在胆囊癌中可升高，亦有助于诊断。

　　3、癌基因及癌基因产物检测

　　4、细胞凋亡

　　胆囊癌中细胞凋亡率达40％，分化差的胆囊癌中细胞凋亡率高于高分化胆囊癌，表明细胞凋亡在胆囊癌发病中起重要作用，并可作为胆囊癌预后指标。

　　5、B型超声

　　6、CT

　　对胆囊癌诊断率为65％～90％，可定位定性，表现胆囊壁不规则结节状增厚或均匀增厚；囊腔内软组织块影；腔内有单发或多发小结节改变；常伴胆囊结石或囊壁钙化，依上述表现CT将胆囊癌分为囊壁肥厚型(又称炎症型，占25％)、肿块型(占50％)、结节型(占25％)3种类型，上述各型都可出现胆管梗阻和肝转移。

　　7、MRI

　　诊断率相似于B超、CT，胆囊癌的MRI检查多采用自旋回波，对胆囊癌分为肿块型和浸润型。

　　8、逆行性胰胆管造影(ERCP)和经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)

　　对胆囊癌诊断率为50％～70％左右，可显示胆囊胆管病变，胆囊充盈缺损或不显影，肝门部或胆总管移位或狭窄等。

　　9、腹腔镜或超声腹腔镜(IVS)

　　腹腔镜下可观察到胆囊肿大变形，囊壁肥厚混浊或外观呈灰白色肿块，或胆囊表面呈结节状凹凸不平，有异常血管行走，如在腹腔镜直视下直接行胆囊造影、活检或胆汁细胞学检查则可确诊。

　　超声波腹腔镜(IUS)具有高分辨力，还可以在胆囊各方向进行检查，更清楚地观察胆囊各层结构，且对体表超声不能探及的小隆起病变也能做出诊断。

　　10、腹腔动脉造影

　　诊断率为70％～80％，可见胆囊动脉增宽、粗细不均、中断、扭曲或有新生肿瘤血管。

　　11、X线检查

　　口服胆囊造影与静脉胆管造影可显示胆囊、胆管形态和大小，以推测有无梗阻性胆囊或胆管扩张，同时了解胆囊、胆管是否有充盈缺损及受压，但85％以上不显影，诊断价值较小。