时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网
乳酸性酸中毒目前尚缺乏满意的疗法，一旦发生，其死亡率很高。有人报道严重的乳酸性酸中毒死亡率约为50％，当血乳酸水平超过25mmol／l时，罕有存活者。故对本病必须提高警惕，认真预防，以便及早发现，有效治疗。具体治疗如下： 1、补液补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排...
乳酸性酸中毒目前尚缺乏满意的疗法，一旦发生，其死亡率很高。有人报道严重的乳酸性酸中毒死亡率约为50％，当血乳酸水平超过25mmol／l时，罕有存活者。故对本病必须提高警惕，认真预防，以便及早发现，有效治疗。具体治疗如下：
1、补液
补液扩容可改善组织灌注，纠正休克，利尿排酸，是治疗乳酸性酸中毒的重要手段之一。输液常有生理盐水，也可用5％葡萄糖或糖盐水，必要时补充血浆或全血，应避免使用含有乳酸的制剂，以免加重乳酸性酸中毒。
2、补碱
乳酸性酸中毒对机体损害严重，必须及时有效的予以纠正。碳酸氢钠最为常用，只要患者肺脏能维持有效的通气量而排出大量二氧化碳，而且肾脏有能力避免钠水之潴留者即可使用碳酸氢钠制剂。
3、胰岛素
胰岛素绝对或相对不足是导致糖尿病患者乳酸性酸中毒的诱因之一，对此类患者往往需要采用胰岛素治疗。即使非糖尿病患者，也有人主张合用胰岛素与葡萄糖，以减少糖类的无氧酵解，利于血乳酸的消除。
4、血液透析
用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析，可有效促进乳酸的排出，并可清除引起乳酸性酸中毒的药物，常用于对钠水潴留不能耐受的患者，尤其是降苯乙双胍（降糖灵）引起的乳酸性酸中毒患者。
5、去除诱因
去除诱因是有效纠正乳酸性酸中毒并防止其复发的重要措施。去除诱因的手段包括病因治疗、控制感染、给氧、纠正休克，停用能引起乳酸性酸中毒的药物等等。其他措施包括补钾以避免低钾血症，必要时使用甘露醇、肝素和糖皮质激素等。
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