重型系统性红斑狼疮的药物治疗

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　系统性红斑狼疮的一般治疗包括避免受凉、过劳及精神创伤，避免日晒，使用遮光剂，女性患者疾病活动期应避免妊娠等等。对重型系统性红斑狼疮，多需要给予药物治疗，可选用的药物包括以下几种：（1）糖皮质激素：一般用泼尼松0.5~lmg/kg,即20~40mg/d至60~80mg/d,晨起顿服。以...

　　系统性红斑狼疮的一般治疗包括避免受凉、过劳及精神创伤，避免日晒，使用遮光剂，女性患者疾病活动期应避免妊娠等等。对重型系统性红斑狼疮，多需要给予药物治疗，可选用的药物包括以下几种：

　　（1）糖皮质激素：一般用泼尼松0.5~lmg/kg,即20~40mg/d至60~80mg/d,晨起顿服。以减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）的抑制，若有好转，继续服至8周，然后逐渐减量，每1~2周减10％,当减至小剂量（每日0.5mg/kg）时，应更缓慢地减量，直至最小量维持治疗。

　　（2）免疫抑制剂：多与激素联合使用。常用的药物包括：1）环磷酰胺（CTX）：冲击疗法，每次剂量10~16mg/kg,加入0.9％氯化钠溶液200 ml内，静脉缓慢滴注，要求1小时内注射完毕。2）硫唑嘌呤：不及CTX效果好，剂量为每日口服2mg/kg.3）霉酚酸酯：0.75~1.Og,每日2次，用于顽固性狼疮肾炎。4）环孢素：2.5~5mg/（kg . d），可与皮质类固醇合用。

　　（3）免疫调节剂：左旋咪唑、转移因子、胸腺肽均可使用。

　　除使用药物外，对高热、全血减少，严重肾炎、关节炎、血管炎或中枢神经血管受累的患者，还可进行血浆置换疗法，每周或每月1次，每次4L.静脉注射大剂量丙种球蛋白，适用于某些病情严重而体质衰弱者或（和）并发全身性严重感染者。一般每日0.4g/kg,静脉滴注，连用3~5天为一疗程。