老年特发性肺纤维化的临床症状

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　进行性加重的呼吸困难为本病的最主要症状，占84％～100％，呼吸困难的进展速度常因人而异，一般进入呼吸功能不全，影响活动多在1～3年。　　另一常见症状是刺激性干咳，常较为严重，伴有肺部感染时可有发热咳黏痰、脓痰等，常伴有乏力、畏食、消瘦等，有时也出现关节痛。..

　　进行性加重的呼吸困难为本病的最主要症状，占84％～100％，呼吸困难的进展速度常因人而异，一般进入呼吸功能不全，影响活动多在1～3年。

　　另一常见症状是刺激性干咳，常较为严重，伴有肺部感染时可有发热咳黏痰、脓痰等，常伴有乏力、畏食、消瘦等，有时也出现关节痛。

　　老年特发性肺纤维化（IPF）患者常表现为两侧胸腔对称性缩小、胸部扁平、膈肌上抬，多数病人中下肺部可听到连续、高调的爆裂音(Velcro啰音)；杵状指，趾出现较早；晚期出现缺氧和发绀，氧疗对缺氧的改善并不明显；病人有侧卧或仰卧位较坐立或直立时舒适及呼吸困难减轻的特点，与慢阻肺引起的缺氧显然不同。

　　由于IPF的症状与体征均无特征性，在诊断此病时，和其他肺间质的鉴别诊断既重要，但又比较困难。病史的详细询问十分重要，如职业史，有无从事相关职业如石棉接触史等；生活史，如饲养家禽过敏史；导致外源性过敏性肺泡炎史。再如本病的临床特点如突出的呼吸困难、杵状指、Velcro啰音等，以及影像学，肺功能检查异常所见可初步诊断。在病情允许下，进行TBLB和BAL检查，多数患者可获得诊断。