酒精伴发的精神障碍有哪些症状

　　一、酒依赖、酒精依赖

　　又称为酒精成瘾，是指由于反复饮酒引起的对酒渴求的1种特殊心理和生理状态，表现为对酒精强烈的渴求和经常需要饮酒的强迫性体验，可连续或周期性出现，停止饮酒常出现戒断症状，恢复饮酒则这类症状迅速消失，因此酒依赖者存在对酒精的精神或躯体依赖，酒依赖者为了谋求饮酒后的精神效应或避免停酒产生的戒断综合征而不断饮酒，有的酒依赖者常在清晨饮酒(晨饮)，或随身带酒频繁饮用，他们对酒精往往耐受性高，饮酒量大，为了饮酒常影响社会功能，大多数酒瘾者都曾多次试图戒酒却以失败告终。

　　二、酒精依赖综合征

　　首先由Victor及Adams(1953)所描述，是指这类人有强烈和迫切的饮酒渴求，在完全或部分停止饮酒后所出现的一组症状，如感到坐立不安或出现肢体震颤，恶心，呕吐，出汗等症状，恢复饮酒这类症状消失。

　　三、Edwards等(1977)指出酒精依赖综合征有下述特点

　　1、饮酒的强迫感，一经开始饮酒则不能停止。

　　2、固定的饮酒模式，正常饮酒者的饮酒可因时因地而异，而酒精依赖者必须定时饮酒，以解除或避免戒断症状的出现。

　　3、饮酒成为一切活动的中心，如饮酒已影响事业，家庭，社会和娱乐等。

　　4、耐受量增加，对正常者有影响的血酒精浓度，酒依赖者可不受影响，故还继续饮酒，耐受性增高是依赖性加重的重要标志，在依赖性形成后期，耐受性会下降，只要少量饮酒也会导致精神和身体损害。

　　5、戒断症状反复出现，长年累月的超量饮酒和1周数次大量饮酒，每当血浓度下降，戒断症状即出现，最常见的早期症状是急性震颤，涉及手，腿，和躯干，以致不能举杯，扣衣扣，情绪激动，易惊跳；常有恶心，呕吐和出汗，一经饮酒症状即刻消逝，否则持续数天，如进一步发展，则可有短暂的错觉，幻觉和视物变形，发音不清，最后可有癫痫发作或震颤谵妄。

　　6、以饮酒解除症状：只要继续饮酒就可解除戒断症状的发生，故很多患者一早醒来即饮酒，这是由于夜间睡眠时间长血中酒精浓度下降，“晨饮”对诊断酒依赖有重要意义，为了白天继续解除戒断症状，患者常携带酒瓶随时饮酒。

　　7、戒断后重饮，严重依赖者在戒断一个时期后，可在数天内又恢复酗酒原状。

　　（1）酒精依赖者对酒的体验：酒精依赖的患者多数体验饮酒初期心情愉快，酒后喜欢交往，缓和紧张，有这样敏感素质的人更促使用酒进行社交，缓和紧张情绪或疲劳，这样，渐渐形成每天不断酒，但尚可在相当时期内，在一定时间饮一定量的酒，保持一定体力，以适应社会正常活动的需要，并满足个人饮酒的渴望，这种可保持饮酒者饮酒量的长期均衡的饮酒，称之为“习惯性饮酒”(habituation)或“稳定嗜酒癖”，这种状态往往不被社会或医务工作者作为酒依赖者，但当这种均衡状态被慢性酒中毒等因素所打破时，患者为了防止发生戒断症状而强烈或强迫性渴求饮酒所伴随出现的寻酒行为明显亢进，这就成为典型的酒依赖患者。

　　（2）精神依赖性(psychologicaldependence)是指对酒的渴求，早期是对酒的一般渴求，由早期的一般渴望到出现明显躯体依赖，这一时期的精神依赖为轻度的，当发展为严重的躯体依赖时，患者恐惧戒断症状，则出现强烈和强制的饮酒渴求，导致不可遏制地搜寻酒的行为，此时，戒酒的决心和誓言化归乌有。

　　（3）躯体依赖性(physicaldependence)：躯体依赖是指反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理，生化变化，以致需要酒精持续地存在于体内，以避免发生特殊的，称之为戒断综合征的病征，戒断综合征是指对酒已形成躯体依赖，一旦中断饮酒，即可出现一定的躯体和精神症状。

　　①酒精依赖症状有轻有重，取决于诸多因素，如饮酒量，酒的种类，饮酒的时间及方式，种族及个体素质等，酒依赖患者的判定，应结合文化背景进行，在某些不受酒量，时间和场合限制均可饮酒的国家和地区容易陷于酒依赖，如果饮酒量，时间及场合不顾及文化背景的允许而随意追求饮酒的，则往往是已陷入了酒依赖的患者，此时饮酒行为由多样变得单调，每天或几天总是用相同方式饮酒，决心设法控制，但总是控制不住，这种渴望进一步发展使饮酒成为一切活动的中心，强烈的饮酒欲望使之处于连续的饮酒状态。

　　②由于精神和生物状态的变化，患者对戒断的轻微症状都极敏感，即使晚上痛饮后，第2天晨起血中酒精浓度降低就可出现戒断症状，患者通常饮用相当于纯酒精50ml的酒，约30～60min内可减轻或消失戒断症状。

　　（4）戒断综合征(withdrawalsyndrome)：Victor(1973)将戒断综合征分为早期戒断症状和后期戒断症状，早期症状当患者停止饮酒时感到一种难以控制的饮酒欲望，同时会出现一系列躯体症状，如常先出现焦虑，不愉快，抑郁情绪，同时伴有恶心，呕吐，食欲缺乏，恶寒，出汗，心悸，脉频和不整，高血压等自主神经症状，还可有睡眠障碍，如噩梦，睡眠浅，入睡困难等，这些症状往往是轻度戒断症状或戒断的早期症状，停饮7～8h后出现四肢躯干的急性震颤，震颤是酒依赖者戒断的典型症状之一，静坐不能，易激动和惊跳，常有恶心，呕吐和出汗，可持续数天之久，若饮酒则迅速消失，停饮24h后可出现短暂的错觉，幻觉，视物变形，甚至癫痫发作，3～5天后可发生震颤谵妄，因此慢性酒精中毒患者常晨起手指及眼睑震颤，严重者可出现不能咀嚼和站立不稳，这种震颤可由于活动或情绪被激惹而出现或加重，又可由于饮用一定量的酒在数分钟内减轻或消失，这也是与其他震颤鉴别之点，幻觉症和痉挛属于慢性酒依赖性精神障碍，根据Victor的临床经验大部分发生在戒酒后48h以内，因此可认为属于早期戒断症状之一。

　　（5）震颤谵妄(deliriumtremble)：一种短暂的中毒性意识障碍状态，常发生于长期饮酒突然停饮72～96h后，Vietor把它作为酒依赖患者后期戒断症状之一，常伴有肢体震颤或抽搐，出现错觉，幻觉，片段的被害妄想或惊恐，有冲动行为，亦可有发热，心率增快等自主神经功能亢进症状，发作一般持续3～4天，以熟睡告终，对发病过程不能回忆。