桡骨下端骨折的中医辨证治疗

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　对于单纯无移位的或不完全骨折，不需要整复的，可用平板固定2～3周即可。有移位的要用手法整复，夹板固定。　　一.复位手法：　　(一)伸直型：复位手法较多。除手掌向下一人复位法和牵抖复位法外，还有常用的提按复位法。　　(二)屈曲型：一人复位法：患肢前臂旋前，手...

　　对于单纯无移位的或不完全骨折，不需要整复的，可用平板固定2～3周即可。有移位的要用手法整复，夹板固定。

　　一.复位手法：

　　(一)伸直型：复位手法较多。除手掌向下一人复位法和牵抖复位法外，还有常用的提按复位法。

　　(二)屈曲型：

　　一人复位法：患肢前臂旋前，手掌向下，术者一手握腕部，一手握前臂下段，顺势拔伸牵引，待嵌入或重叠移位矫正后，握前臂之拇指置于骨折远端桡侧向尺侧按捺，同时将腕关节尺偏，以矫正其向桡侧移位。然后拇指置于骨折近端背侧用力向下按压，食指置于骨折远端掌侧用力向上端提，同时将患腕背伸，使之复位。

　　(三)掌侧缘劈裂骨折：取坐位，前臂中立位。一助手握持前臂上段，一助手持握手指，两助手拔伸牵引，并将患肢轻度背伸，术者两手掌部在骨折处掌、背侧相对挤按，使掌侧缘骨折片复位。

　　(四)背侧缘劈裂骨折：复位较简单，在拔伸牵引下，将腕轻度屈曲，然后两手相对挤压，在腕背之手用拇指直接推按背侧缘骨折片，使之复位。

　　(五)陈旧性骨折(伸直型)畸形愈合：对于骨折后畸形愈合时间不长者，仍可用复位手法先复位，再固定。要在臂丛麻醉下。先在拔伸牵引下持续牵引，然后先进行摇摆数分钟，将桡、尺两侧的骨痂撕断。然后术者继续耐心地反复来回摇摆和按压推顶，尽量缩短力臂，力量由小至大。使骨痂完全折断，粘连的组织得以松解，最后按新鲜骨折进行手法整复。

　　二、固定方法：在维持牵引下局部外敷药物后，用四块夹板超腕关节固定，并按移位的方向不同而放置相应的压垫。放好压垫后。放置好夹板，用四条布带绑捆。将前臂置于中立位，屈肘90°悬挂胸前，保持固定4～5周。儿童则固定3周左右。

　　三、辩证用药：初期腕肿较甚，治宜活血祛瘀、消肿止痛，内服可选用肢伤一方、桃红四物汤;瘀肿较甚者，加三七或云南白药。中期宜和营生新，接骨续损，内服新伤续断汤。后期宜养气血、壮筋骨、补肝肾，内服补肾壮筋汤。解除夹板后用中药外洗，用骨科外洗一方或二方。