阿尔茨海默病的临床表现

时间 : 2016-09-04 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　随着人口的老龄化，老年痴呆症的发病率逐年上升，给病人造成深重的痛苦，给家庭和社会带来沉重的负担，对老年的身心健康都造成严重伤害，已成为严重的社会问题。　　临床表现AD一般在老年前期和老年期起病，起病隐袭，早期不易被发现，病情逐渐进展。核心症状为ABC三部分，...

　　随着人口的老龄化，老年痴呆症的发病率逐年上升，给病人造成深重的痛苦，给家庭和社会带来沉重的负担，对老年的身心健康都造成严重伤害，已成为严重的社会问题。

　　临床表现

　　AD一般在老年前期和老年期起病，起病隐袭，早期不易被发现，病情逐渐进展。核心症状为ABC三部分，即：日常生活能力降低(Activities of daily living)，精神行为异常(Behavior)，认知能力下降(Cognition)。

　　认知功能下降

　　第1组为认知功能下降。典型的首发征象为记忆障碍，早期以近记忆力受损为主，远记忆力受损相对较轻，表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆，忘记熟悉的人名，而对年代久远的事情记忆相对清楚。早期常被忽略，被认为是老年爱忘事，但逐渐会影响患者日常生活。同时语言功能逐渐受损，出现找词、找名字困难的现象，可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。

　　精神症状和行为障碍

　　第2组是精神症状和行为障碍(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia, BPSD)，包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状;踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。多数痴呆患者在疾病发展过程中都会出现，发生率约70～90％，影响患者与照料者生活质量，容易成为痴呆患者住院的主要原因。

　　日常生活能力的逐渐下降

　　第3组是日常生活能力的逐渐下降，表现为完成日常生活和工作越来越困难，吃饭穿衣上厕所也需要帮助，简单的财务问题也不能处理，日常生活需要他人照顾，最后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8～10年。

　　临床上人为的将AD的临床过程大致分为三个阶段。

　　第一阶段(1-3年)：为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出;判断能力下降，病人不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题;工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难;尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑;出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能作出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差;言语词汇少，命名困难。

　　第二阶段(2-10年)：为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，简单结构的视空间能力下降，时间、地点定向障碍;在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害;不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助;计算不能;出现各种神经症状，可见失语、失用和失认;情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停，可见尿失禁。

　　第三阶段(8-12年)：为重度痴呆期。严重记忆力丧失，仅存片段的记忆;日常生活不能自理，大小便失禁，呈现缄默、肢体僵直，查体可见锥体束征阳性，有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷，一般死于感染等并发症。

　　如果家中老年有以上症状时有可能就是患了老年痴呆症，为了减轻老年的痛苦，减少家里的负担要尽快到医院就医。