详细介绍早产儿与普通新生儿的区别

　　不管是在医院还是在家庭，早产儿都会是重点保护对象，因为他们的的身体器官和系统往往都有很多问题，如果出现病变甚至会威胁到宝宝的身体健康。那么早产儿究竟和普通的新生儿有什么不一样呢?

　　外在：

　　(1)头部：头大，头长为身高的1/3，囟门宽大，颅缝可分开，头发呈短绒样，耳壳软，缺乏软骨，耳舟不清楚。

　　(2)皮肤：呈鲜红薄嫩，水肿发亮，胎毛多(胎龄愈小愈多)，胎脂丰富，皮下脂肪少，趾(指)甲软，不超过趾(指)端。

　　(3)乳腺结节：不能触到，36周后触到直径小于3mm的乳腺结节。

　　(4)胸腹部：胸廓呈圆筒形，肋骨软，肋间肌无力，吸气时胸壁易凹陷，腹壁薄弱，易有脐疝。

　　(5)跖纹：仅在足前部见1～2条足纹，足跟光滑。

　　(6)生殖系统：男性睾丸未降或未全降。女性大阴唇不能盖住小阴唇。

　　体温：

　　①体温调节中枢不成熟，稳定性不好。

　　②体表面积相对较大，散热多。

　　③皮下脂肪少，贮热能力低，供应热能的棕色脂肪组织发育未成熟。

　　④过冷时肌肉颤动的反应少，控制血液流至皮肤微血管的血管扩张能力差。

　　⑤胃肠发育不全，无法摄取足够热量来维持体温。

　　⑥汗腺功能不足，妊娠32周以下出生的婴儿不会出汗。

　　⑦活动力差。

　　呼吸系统：

　　①呼吸中枢、呕吐反射、咳嗽反射均比较微弱，容易发生吸入性肺炎。

　　②肺泡发育不全，缺乏表面活性物质，导致肺泡塌陷，引起肺透明膜病。

　　③容易发生呼吸困难、不规则的呼吸暂停及发绀。

　　④胸廓及呼吸肌无力，需较强的刺激才能起反应。

　　循环系统：

　　①由于肺部小动脉的肌肉层发育未完全，使左至右的分流增加，易有开放性动脉导管，愈早产的婴儿，其开放性动脉导管发生的比例愈高。

　　②缺氧、酸中毒易引起持续性肺动脉高血压，因由右至左的分流而引起发绀。

　　③凝血酶原不足、维生素C不足，使血管脆弱易致出血，如颅内出血、上消化道出血。

　　④白蛋白不足及血管渗透性较大易致水肿。

　　血液系统：早产儿体重越小，出生后血红蛋白、红细胞的降低开始越早，6周后血红蛋白可跌至70～100g/L(足月儿于8～12周后低至110g/L)，有核红细胞持续出现在周围血象中的时间也越长。

　　排泄系统：

　　①愈不成熟的早产儿，其肾小球滤过率愈低。早产儿若有严重窒息合并低血压的发生，因肾血流减少，肾小球滤过率更降低，早产儿会出现无尿或少尿。

　　②浓缩尿液或排除过多液体方面的能力有限，易有水中毒或脱水的危险。

　　中枢神经系统：

　　①脑室周围的微血管比较不成熟而易破裂，故在妊娠32周以前易发生缺氧情形而导致血管壁破裂，造成脑室出血。

　　②黄疸严重时，因易缺氧使脑血管屏障受损而造成核黄疸，导致脑部中枢神经系统的损伤。

　　③对刺激的反应较慢。

　　④吸吮、吞咽及张力反射不好，易致喂食困难。

　　⑤咳嗽反射微弱或无。

　　⑥呼吸、体温中枢发育不好。

　　消化系统：

　　①呕吐反射不良，食管贲门括约肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良，易患吸入性肺炎的危险。

　　②出生时长时间的缺氧，使肠道血流减少，易有喂食耐受性不良或易造成坏死性肠炎。

　　③胃容量小，所以进食量少，影响到营养、热量及水分的需求。不同体重早产儿的胃容量有明显差异，如表1所示。到出生2周以后胃容量才明显增加。

　　④对脂肪的消化吸收差，对蛋白质、碳水化合物的消化吸收较好。

　　⑤肝功能差：

　　免疫系统：

　　①由母体处所获得的IgG免疫球蛋白抗体少(大部分的IgG免疫球蛋白是在怀孕末期经胎盘获得)，使早产儿易受感染。

　　②皮肤易受损和感染。

　　眼睛：视网膜血管成熟度不佳，过度给氧或长期给氧易造成视网膜血管收缩，刺激血管增生，引起视网膜、玻璃体的出血及纤维化，进而导致视网膜剥离和失明，称早产儿视网膜病变。

　　生长发育：生长发育快，早产儿体重增长的倍数较足月儿为大，1岁时足月儿的体重大致等于初生时的3倍，1501～2000g早产儿1岁时的体重可达初生时的5倍半，1001～1500g者可达7倍。由于生长特快，极易发生低血钙和佝偻病。