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尿路结石你知道多少?

时间 : 2016-09-04 07:40:02 来源:互联网

[摘要]

核心提示: 尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约3∶1。近30多年来,我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率明显提高。如今很多人深受结石病所困,主要症状是疼痛和血尿,极少数病人可长期无自觉症状。肾结石的起因有很多种,不同的起因有不同的整治方法,不...

核心提示: 尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约3∶1。近30多年来,我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率明显提高。

  如今很多人深受结石病所困,主要症状是疼痛和血尿,极少数病人可长期无自觉症状。肾结石的起因有很多种,不同的起因有不同的整治方法,不同的症状也有不同的治疗过程。我来一一介绍一下。

  一疼痛:大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石,多为患侧腰部钝痛或隐痛,常在活动后加重;较小的结石,多引起平滑肌痉挛而出现绞痛,这种绞痛常突然发生,疼痛剧烈,如刀割样,向下腹部、外阴部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐,严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作,或可因某个动作疼痛突然终止或缓解,遗有腰、腹部隐痛。

  二血尿:由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜,常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿,血尿的严重程度与损伤程度有关。

  三脓尿:肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞,临床可出现高热、腰痛。

  四其它:结石梗阻可引起肾积水、肾功能不全,有的病人尚可出现胃肠道症状,贫血等等。

  肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧,有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析,全面考虑。但当绞痛发作时,首先应该使症状缓解,而后再选择治疗方案。

  (一)肾绞痛的处理。

  1.解痉止痛:

  2.指压止痛:

  3.皮肤过敏区局部封闭:

  4.针刺疗法:

  (二)非手术疗法。

  非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理。

  1. 大量饮水:增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀。

  2. 中草药治疗:

  3. 针刺方法:增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出。

  4. 经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出。

  5.其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物(奥复星,灭滴灵)积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。

  (三)体外冲击波碎石。

  (四)手术疗法。

  结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。

  术前准备:术前必须了解双侧肾功能情况,有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。

  手术方式:根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式:

  1.肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。

  2.肾实质切开取石术:肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。

  3.肾部分切除术:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。

  4.肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。

  5.输尿管切开取石术:输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。

  6.套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。

  肾结石给我们带来的或许不仅仅是经济上的紧张,也有的是心理上的紧张,我们要做的是放松心态,不是所有的病都是魔,在接受治疗的过程中保持平常心,乐观积极向上。肾结石不是我们想象中的那般困难。

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