克罗伊茨费尔特-雅各布病应该做哪些检查？

时间 : 2016-09-03 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　1.血尿便常规、生化、肝肾功能均无异常所见。2.脑脊液细胞和蛋白多数在正常范围，少数病例蛋白轻度升高。双向电泳可见异常蛋白，但体液免疫和细胞免疫均无阳性反应。利用免疫方法检测脑脊液中14-3-3脑蛋白，总敏感度为96％，其特异性为80％，...

　　1.血尿便常规、生化、肝肾功能均无异常所见。

　　2.脑脊液细胞和蛋白多数在正常范围，少数病例蛋白轻度升高。双向电泳可见异常蛋白，但体液免疫和细胞免疫均无阳性反应。利用免疫方法检测脑脊液中14-3-3脑蛋白，总敏感度为96％，其特异性为80％，值得注意的是对进行性痴呆，而近期无脑梗死的患者，其特异性可高达99％，提示14-3-3脑蛋白测定对CJD具有极高的诊断价值。

　　3.血清S100蛋白的诊断价值血清S100蛋白浓度测定，对CJD诊断特异性达到81.1％，敏感性为77.8％。在肯定或很可能是CJD的患者中，血清S100蛋白浓度显著不同于其他疾病。

　　1.脑电图检查脑电图改变被认为是临床诊断CJD的重要根据，疾病的不同时期，脑电改变也不尽相同。在早期病例脑电图只表现为轻度异常或α波减少、慢波异常，仅为广泛存在的非特异性慢波，两侧半球可有若干差别，无特征性意义。病情发展中晚期则出现在低波幅慢活动背景上出现0.5～1s周期性棘波，尖波或三相波发放，构成CJD特征性脑电图所见;极期则呈现特异性的周期性同步放电(periodic synchronous discharge，PSD)。特别连续多次描记脑电特征性所见，对临床诊断有重要意义。

　　2.头颅影像学检查通常在早期头颅CT无异常所见。病情进展快至中晚期可见脑沟变宽，脑室中度扩大，脑萎缩，MRI可见皮质萎缩明显白质无特殊所见，排除其他各种局灶性脑病，有助于临床诊断。

　　3.正电子脑扫描(PET) 可见颞叶代谢率降低或两半球不对称。

　　4.脑活检特征性光镜和电镜所见对临床确诊具有重要意义。