森林脑炎治疗前的注意事项

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　(一)治疗　　患者应早期隔离休息。补充液体及营养，加强护理等方面与乙型脑炎相同。1.对症治疗高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等处理，可参阅乙脑的治疗，其中高热的处理可采用空调室内降温的方法，或输入低温液体的方法降温。对于上升型森林脑炎，出现周围性呼吸麻痹，如能...

　　(一)治疗

　　患者应早期隔离休息。补充液体及营养，加强护理等方面与乙型脑炎相同。

　　1.对症治疗高热、昏迷、抽搐、呼吸衰竭等处理，可参阅乙脑的治疗，其中高热的处理可采用空调室内降温的方法，或输入低温液体的方法降温。对于上升型森林脑炎，出现周围性呼吸麻痹，如能及时施行气管切开和使用呼吸器，部分患者治后呼吸肌功能可能恢复，患者能获得生存。而对混合型患者，尤以脑膜脑炎型加脑干型所致的中枢性呼吸衰竭，气管切开后虽能延长患者生命，但严重的病灶性延髓损害难以恢复，预后很差。有报告早期短程使用肾上腺皮质激素，配合脱水剂，及时降低颅内压，对脑膜炎型所致反复惊厥，脑水肿，呼吸衰竭有着明显疗效，可使病死率降低。但肾上腺皮质激素对病毒无抑制作用而对机体免疫功能有影响，使用时应权衡利弊。

　　2.病原治疗国外有报告干扰素及干扰素诱导剂聚肌胞(poly I∶C)在动物实验中获得满意疗效，但临床上还待进一步观察。

　　国外试用核酸酶制剂，包括核糖核酸酶和去氧核糖酸酶，据称能对病毒的核酸合成起选择性破坏作用，干扰病毒的复制而不损害机体细胞。用法：先做皮肤过敏试验，阴性者用0.05％普鲁卡因溶解核酸酶制剂，成人30mg/次，肌内注射，每4～5小时1次，4～6天为一疗程。

　　近年来国内报告早期应用利巴韦林，0.6g，2次/d，静脉滴注，疗程为3～4周，疗效较好。应用中药板蓝根等组成方剂用于临床，在退热、缩短病程、恢复病情上治疗组均明显优于对照组。

　　3.免疫疗法曾发现森林脑炎患者细胞免疫功能显著低于正常人，其细胞免疫功能的高低与临床表现和转归有一定相关性，可选用免疫促进剂，如免疫核糖核酸、胸腺素、转移因子等治疗。

　　病初3天内可用恢复期患者或林区居住多年工作人员血清治疗，一般20～40ml/d，肌内注射，用至体温降至38℃以下停用，有一定疗效。

　　特异性高价免疫球蛋白，6～9ml/d，肌内注射，据报道疗效甚好。

　　4.并发症及后遗症处理并发支气管肺炎者应用抗生素治疗。有瘫痪后遗症者可用针灸、按摩、推拿、热疗、电疗、体疗等综合治疗措施。

　　(二)预后

　　如早期未经治疗的病例病死率可高达20％左右，重症患者发生后遗症亦较多。