时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网
1.常与肥胖(40％)、糖尿病(15％)、不育(25％)等伴发。2.最常见症状为异常阴道出血，其中以绝经后出血最多，占80％～90％;常伴下腹或盆腔疼痛(...
1.常与肥胖(40％)、糖尿病(15％)、不育(25％)等伴发。
2.最常见症状为异常阴道出血，其中以绝经后出血最多，占80％～90％;常伴下腹或盆腔疼痛(25％)。可有阴道排液或伴有组织样物排出。
3.可扪到下腹部包块(10％)，包块可硬可软。
晚期可有腹水或远处转移症状和体征以及消瘦、乏力、发热等全身症状。
4.体征 肿瘤多发生在子宫内膜，形如息肉，常充满宫腔，使子宫增大、变软。肿瘤可突出阴道内，或侵入子宫肌层。
5.恶性程度高，病情发展快，约1/3患者在手术时已有子宫外转移，其中卵巢40％，输卵管33％，淋巴结33％，腹膜13％。预后差，平均5年生存率18％～42％。
1.病史 子宫恶性中胚叶混合瘤的症状无特异性，与一般女性生殖系肿瘤症状类似，因此术前诊断颇难。一般认为，绝经后阴道出血、腹痛等症状，应考虑子宫肉瘤的可能性。当盆腔检查见宫颈口有息肉样突出物，在诊断宫颈息肉、子宫内膜息肉及黏膜下肌瘤时，应警惕恶性米勒管混合瘤的可能。
2.妇科检查
(1)凡老年妇女及少女具有妇科症状并伴有子宫增大者。
(2)在行阴道检查时，见有宫口开大，息肉样物存在，宫腔脱出物存在，巨块肿物存在及有大量坏死组织存在时。
(3)以往接受过盆腔放射治疗的患者，出现子宫增大，特别是治疗多年之后的子宫增大者。
3.诊刮 术前诊刮对子宫恶性中胚叶混合瘤有较大价值。文献报道，其诊刮阳性率达80％～90％。也有人报道仅为30％～40％，建议宫腔镜下行活组织检查。有时恶性中胚叶混合瘤由于取材不够，只取到腺癌成分，未取到肉瘤成分而误诊为子宫内膜腺癌。
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