开放性颅脑损伤的清创处理

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　开放性颅脑损伤是由于外伤导致的头部伤害，治疗时首先应该进行清创处理，下面是不同类型的清创处理方法。　　 1、头皮多处创伤多个伤口同时出血，失血量多，容易导致休克，应立即控制出血，同时进行补液、输血。对多个伤口同时出血者，按出血多少的顺序，用大弯针和丝线简单地将伤口逐个行暂时...

　　开放性颅脑损伤是由于外伤导致的头部伤害，治疗时首先应该进行清创处理，下面是不同类型的清创处理方法。

　　1、头皮多处创伤

　　多个伤口同时出血，失血量多，容易导致休克，应立即控制出血，同时进行补液、输血。对多个伤口同时出血者，按出血多少的顺序，用大弯针和丝线简单地将伤口逐个行暂时性缝合，使活动性出血停止或减少，然后在休克纠正后，逐个伤口剪开缝线，进行彻底止血和清创缝合。

　　2、锐器伤

　　伤口边缘常整齐。如病人一般情况良好，无明显颅内压增高和神经系统异常体征，经头颅X线检查或CT扫描，仅见颅骨沟形骨折或穿刺骨折，无颅内致伤物和颅骨碎片存留，可以不进行脑内清创，仅行浅部清创和头皮缝合。脑内有碎骨片和致伤物存留时，应扩大骨窗摘除之，清除失活的脑组织和血凝块，反复用生理盐水冲洗伤道，彻底脑清创后逐层缝合硬脑膜和头皮软组织。

　　3、钝器伤

　　头皮伤口创缘多不整齐，颅骨呈穿孔或洞形骨折，脑伤道内常分散许多碎骨片和头发、头皮、帽子碎片等异物，以及失活的脑组织和血凝块等。早期清创应在伤后数小时内进行，切除头皮创缘，必要时延长头皮切口，从颅骨骨折入口处向周边咬除骨质，根据脑伤道的深浅和异物分散的范围，做成直径3～5cm骨窗，清除脑内所有碎骨片和其他异物，彻底清创，细致止血，逐层缝合硬脑膜和头皮软组织。

　　4、头部嵌入致伤物

　　如穿入颅腔内被颅骨卡住的刀片、铁钉、树枝等，现场急救时严禁撼动或就地拔出，应迅速送往医院，由专科医生做好控制颅内大出血的准备，在全麻下进行手术。以头皮伤口为中心，作一“S”形切口，在颅骨穿孔的周围作4个颅骨钻孔，再连成方形骨瓣，然后将致伤物连同骨瓣并按致伤物纵轴方向缓慢拔出，当发现活动性出血时，立即剪开硬脑膜，牵开脑伤道，寻找出血处，沉着地进行止血，并彻底清除碎骨片和其他异物以及失活的脑组织，逐层缝合。