动脉硬化性闭塞症手术方法有哪些

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　动脉硬化性闭塞症患者手术目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道，改善缺血引起的后果。其主要手术方法有以下几种：　　 1、腰交感神经切除术适用于腘动脉远侧动脉狭窄或闭塞，处于第一、二期的病人。先施行腰交感神经阻滞试验、如阻滞后皮肢温度升高超过l-2℃者，提示痉挛因素超过闭塞因素...

　　动脉硬化性闭塞症患者手术目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道，改善缺血引起的后果。其主要手术方法有以下几种：

　　1、腰交感神经切除术

　　适用于腘动脉远侧动脉狭窄或闭塞，处于第一、二期的病人。先施行腰交感神经阻滞试验、如阻滞后皮肢温度升高超过l-2℃者，提示痉挛因素超过闭塞因素，可考虑施行交感神经节切除术—切除范围应包括同侧2、3、4腰交感神经节和神经链.可解除血管痉挛和促进侧支循环形成。近期效果尚称满意，但远期疗效并不理想。

　　2、动脉重建术

　　①旁路转流术，适用于主干动脉闭塞，但在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者;例如仅腘动脉阻塞，可作股、胫动脉旁路转流术。

　　②血栓内膜剥脱术，适用于短段的动脉阻塞利用内膜剥离器，或直视下切开动脉壁，将增厚的内膜连同血栓一并切除，然后缝合动脉壁切口。

　　3、其他手术方式

　　对于动脉广泛性闭塞，即腘动脉远侧三支动脉均已闭塞时。可试用以下手术：

　　①大网膜移植术：手术原则是整片取下大网膜后裁剪延长，将胃网膜右动、静脉分别与股动脉和大隐静脉作吻合，经皮下隧道拉至小腿与深筋膜固定，借建立侧支循环为缺血组织提供血运。

　　②分期动、静脉转流术：原理是首先在患肢建立人为的动-静脉瘘，意图利用静脉途径逆向灌注，来为严重缺血肢体提供动脉血;4—6个月后，再次手术结扎瘘近侧静脉。目前虽有文献报告称已取得不同程度成功，但经静脉逆向灌注的血流能否达到组织营养交换等基础问题，有待进一步阐明;而且静脉高压及回心血流量增加可能造成严重后果。因此，应慎重考虑后方可试用本法。