手部肌腱断裂术后康复指导

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　手部肌腱断裂手术缝合后应该如何进行康复锻炼是很多患者关注的问题，现就一些疑问与大家共勉。　　一、术后3周内　　最重要的是早期活动，早至术后麻醉恢复以后即刻。患者此时活动面临最大的困难是心理恐惧(怕再断裂)、及忍受疼痛。　　锻炼的目的有两个：　　1、防止粘

　　手部肌腱断裂手术缝合后应该如何进行康复锻炼是很多患者关注的问题，现就一些疑问与大家共勉。

　　一、术后3周内

　　最重要的是早期活动，早至术后麻醉恢复以后即刻。患者此时活动面临最大的困难是心理恐惧(怕再断裂)、及忍受疼痛。

　　锻炼的目的有两个：

　　1、防止粘连。

　　2 、促进愈合;锻炼越晚，有可能出现粘连，同时越疼痛，肌腱断裂可能性更大。

　　问题1：缝合后肌腱能动吗、会断裂吗?

　　首先医生会用最佳的缝合方法(细而且结实的缝线，2号的ethibon不可吸收线可以吊起一头小犀牛)把肌腱连接起来，缝合的目的就是连接断端恢复肌腱的连续性。所以术后肌腱是可以承受一定的拉力的，但是力的传导是通过缝线的。但是缝线再结实，也只能承受一定的负荷，再大就会断掉;同时缝线也是个弹性体，反复牵拉也会出现疲劳，导致断裂。

　　因此正确的回答是遵循正确锻炼方法，肌腱断裂缝合后术后即可活动、不会断裂。

　　问题2：如何正确锻炼?

　　正确的方式就是被动活动，断裂的肌腱不能承受太大张力：如屈肌腱断裂后，可以主动伸直、被动屈曲;而伸肌腱断裂是主动屈曲、被动伸直。损伤肌肉绝对不能主动收缩，即用力;反方向运动可以用力。有研究显示早期的牵张运动促进新生胶原纤维形成纵向排列，减少粘连，促进愈合。

　　问题3：:每天活动多长时间和次数呢?

　　早期肌腱活动的目的就是防止粘连，所以每天只需要极限运动1次即可，完全屈曲、完全伸直;由于术后伤口的疼痛，所以这1次运动需要很长的时间过程，可以达到20分钟。运动之后就是在关节休息位的休息，为肌腱的愈合创造条件。因为肌腱的愈合是在无张力下愈合的，也就是说肌腱的愈合不能存在张力，要在休息位愈合。愈合的时间需要大致3周，纤维瘢痕愈合。

　　问题4：是不是每天练得越多时间越长越好呢?

　　锻炼的过程也是损伤，次数越多、时间越长，肌腱局部的炎症越重，反而不利于肌腱的修复。所以每天保证一次极限运动即可。

　　问题5：:缝线在肌腱愈合过程中起什么作用呢?

　　早期肌腱没有愈合前，肌腱的连接、力的传导靠的是缝线;而肌腱愈合以后，缝线就不再起作用。

　　二、术后4～5周

　　指导患者轻度主动活动患肢(指)，练习时动作缓和，适当用力，每日3次，每次5min，。对肌肉和关节进行按摩，配合采用局部理疗，如超短波、频谱等疗法。相当于肌肉的牵张运动，有益于肌纤维的改建和塑形。

　　三、术后6～10周

　　后期逐渐增加阻抗的功能锻炼，功能活动由简到繁，循序渐进。鼓励病人做日常生活动作，4～8周争取完全恢复。