间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速应该做哪些检查？

时间 : 2016-08-31 07:40:02 来源：互联网

[摘要]

　　确诊本病的检查主要是心电图检查和电生理检查，具体特征如下：　　一、心电图检查特点　　1、发作前先有室性期前收缩常以R-on-T型室性期前收缩形式开始，或由R落在U波上的舒张晚期室性期前收缩诱发。2、发作时出现一系列形态振幅不一、间距不等的宽大畸形QRS波群，室性心...

　　确诊本病的检查主要是心电图检查和电生理检查，具体特征如下：

　　一、心电图检查特点

　　1、发作前先有室性期前收缩常以R-on-T型室性期前收缩形式开始，或由R落在U波上的舒张晚期室性期前收缩诱发。

　　2、发作时出现一系列形态振幅不一、间距不等的宽大畸形QRS波群，室性心动过速的频率在180～260次/分钟，平均为220次/分钟，个别可达310次/分钟，发作时其频率逐渐加速，于终止前又逐渐减慢且振幅变大，每次发作的QRS波形和持续时间变异不定，常伴有R-R间距变化。

　　3、发作时QRS波群的极性和振幅呈时相性变化每5～20个心搏的QRS波主波方向围绕基线突然或逐渐转至相反方向扭转，表现为纺锤形。

　　4、发作时间一般较短历时数秒至数十秒，偶可更长（有报告持续6分钟），终止时表现为长短不一的间歇后出现基础心律，或由一形态及方向介于基础心律和异位心律之间的QRS波群，再过渡到基础心律。

　　5、虽能自行终止转为窦性心律但极易反复发作，如不积极治疗可转变为心室扑动、心室颤动。

　　二、电生理检查特点

　　1、用Franz接触电极记录右心室心内膜单相动作电位可记录到早期后除极，位于单相动作电位复极化第3相，并且与体表心电图U波同步发生。

　　2、心室程序刺激及频率递增刺激（或同时加用异丙肾上腺素静脉滴注）未能诱发出室性心动过速。

　　3、快速起搏右心室每次10秒，显示快速起搏后突然减速引起的Q-T-U间期和U波振幅变化，与间歇长度及起搏频率呈正相关。

关键词: 间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速

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