天龙通经汤治疗蛛网膜下腔出血

　　蛛网膜下腔出血有剧烈头痛、呕吐、颈硬等脑膜刺激症状及局灶神经征但无意识障碍者，按中风中经络分型辨证论治，合并局灶神经征及意识障碍者，按中风中脏腑分型辨证论治。此外本病出现偏瘫失语，治法方药可参照脑出血相关证治。

　　(1)中络：

　　突发剧烈头痛，胀痛欲裂，伴头昏眼花，或偏侧、双侧或交叉性麻木，舌偏红苔黄、脉弦，血压升高。

　　证属：风阳上扰、瘀痹于络。

　　方用：天龙通络汤。

　　此型为蛛网膜下腔出血并脑血管痉挛或腔隙性梗死，仅影响半球及脑干的感觉传导束，属单纯感觉性卒中，较少见。

　　(2)中经：

　　突发剧烈头痛，胀痛欲裂，伴头昏眼花，烦躁不安，或偏侧、双侧或交叉性瘫痪，肢软无力，口眼歪斜，语言不利，失语，平素可见头痛头晕、耳鸣目眩、舌偏红苔黄、脉弦，血压升高。

　　证属：风阳上扰、瘀痹于经。

　　方用：天龙通经汤。

　　此型为蛛网膜下腔出血并脑血管痉挛或蛛网膜下腔出血并腔隙性梗死，仅影响半球及脑干的运动传导束，属单纯运动性卒中，较少见。

　　(3)中经络：

　　共有症状：突然头痛，胀痛欲裂，伴头昏眼花，或目睛束约，转动不灵;烦躁不安。平素可见头痛头晕、呕吐，耳鸣目眩、舌偏红苔黄、脉弦，血压升高等。

　　局灶症征：突发偏侧、双侧或交叉性瘫痪、麻木，口眼歪斜，或语言不利，失语，或偏盲。

　　证属：风阳上扰、瘀痹经络。

　　方用：天龙通经活络汤。

　　此型为蛛网膜下腔出血并脑血管痉挛或梗死，影响至半球及脑干的运动和感觉传导束，似感觉运动性卒中，较常见。

　　(4)中腑：

　　共有症状：突然头痛，胀痛欲裂，伴头昏眼花，或目睛束约，转动不灵;烦躁不安，反复呕吐、或呕吐咖啡样物、烦躁不安或喜睡，昏睡，浅度昏迷，抽搐强痉，大小便闭，舌红苔黄，脉弦滑。

　　局灶症征：突发偏侧、双侧或交叉性瘫痪，其它症征被掩盖。

　　证属：瘀痹经络、痰热腑实证。

　　方用：天龙通腑汤，静滴安宫牛黄注射液。胃管注入中药煎剂、云南白药、凝血酶等。

　　此型为蛛网膜下腔出血并脑梗死面积较大，影响下丘脑、半球及脑干的运动和感觉传导束，有脑水肿、脑积水、颅压高，干扰了内脏功能。有轻度意识障碍，病情较危重。较多见。在内科及中医辨证施治的基础上，应准备手术治疗。

　　(5)中脏：

　　共有症状：突然头痛，胀痛欲裂，迅即口鼻溢吐咖啡样物，中度昏迷，二便失禁，舌痿等。

　　局灶症征：突发双侧肢体瘫痪，软瘫。其它症征被掩盖。

　　证属：瘀痹经脉、脏气衰退。

　　方用：天龙复脏汤，或参附注射液、生脉注射液静点，或胃管注入中药煎剂、云南白药、凝血酶等。

　　此型为蛛网膜下腔出血并脑梗死面积大，严重脑水肿、脑积水及颅压高、或脑疝形成，生命征异常，合并脑内脏综合征者，有中度意识障碍。病情危重。较多见。

　　(6)中脏腑：

　　共有症状：口鼻溢吐咖啡样物、深度昏迷，鼻鼾息微，肢冷汗出，二便失禁，舌痿，脉细数或脉微欲绝。

　　局灶症征：双侧肢体萎软瘫痪。其它症征被掩盖。