哈医大一院成功为先天性脊柱裂、脊髓脊膜膨出患者实施手术

时间 : 2016-08-20 07:40:03 来源：互联网

[摘要]

　　东北网 12月7日讯 (徐旭记者王蕊) 记者今日从哈医大一院了解到，哈医大一院成功为一名15岁的先天性脊柱裂、脊髓脊膜膨出的患儿施脂肪瘤切除术、膨出切除修补术、脊髓栓系松解术手术，为其成功的封闭了椎管，最大程度的模拟了正常的解剖结构。来自肇东县农村的张秀丽，因为患有先天性脊柱裂，一...

　　东北网12月7日讯 (徐旭记者王蕊) 记者今日从哈医大一院了解到，哈医大一院成功为一名15岁的先天性脊柱裂、脊髓脊膜膨出的患儿施脂肪瘤切除术、膨出切除修补术、脊髓栓系松解术手术，为其成功的封闭了椎管，最大程度的模拟了正常的解剖结构。

　　来自肇东县农村的张秀丽，因为患有先天性脊柱裂，一出生就被父母遗弃，幸得好心农民张洪拾到并抚养成人。随着年龄增长，张秀丽后背长了一个巨大的肉囊，直不起腰，两条腿不能正常走路，小便完全失禁，原本学习很好的她，被迫辍学。15年来，她的养父一直带着她走访省内外多家医院，花光了家中的钱，可都被告知无法治疗。

　　哈医大一院神经外科的梁鹏教授在检查后，认为患儿患病多年，脊髓栓系时间太长，运动和感觉功能障碍，小便失禁；神经牵拉时间长，造成圆锥和马尾神经缺血坏死；脊膜膨出体积较大，不能平卧，给麻醉插管带来了很大困难，其内脑脊液和颅腔相通，囊受压会造成瞬间颅内压增高而头痛难忍；切除膨出的囊并封闭椎管，脑脊液循环就会改变，有脑脊液漏和脑积水的风险。此外患儿后背部还有巨大的脂肪瘤和膨出粘连，切除脂肪瘤会有可能损伤神经而造成严重的后果。需要在术中，为患者实施脂肪瘤切除术、膨出切除修补术、脊髓栓系松解术三个手术。

　　在制定了详细的手术计划后，4天后，梁鹏教授成功为张秀丽实施了手术。术后，张秀丽没有出现脑脊液瘘，感染等并发症，平卧后不再头痛，小便功能也得到了改善，手术前为完全尿失禁，术后一周患儿能憋尿到10分钟，如今能控制到30分钟。

　　据梁鹏介绍，先天性脊柱裂、脊髓脊膜膨出的患儿，传统上，是进行严密的切除缝合膨出，防止术后发生漏和感染，但是过度的硬膜缩窄会导致术后二次栓系，使病人得不到有效的恢复。而宽阔的硬模腔重建加上严格的术中止血，清晰的解剖层次分离则是防止二次栓系的重要措施。此类患者越早做手术越好，出生后3个月到半年是最佳治疗时间。他也曾经为一些年长患儿做过手术，最大的18岁，手术后也会有一定程度的改善。