膝关节损伤的西医治疗方法

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　膝关节损伤治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。　　一、膝关节半月板损伤治疗急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽后加压包扎，急性期...

　　膝关节损伤治疗不当有可能发生不稳定或创伤性关节炎。治疗的原则是确切诊断，早期处理，全面修复。一部分损伤可直接修复，严重者需以临近的肌腱、筋腱等组织转移修复。

　　一、膝关节半月板损伤治疗

　　急性半月板损伤时可用长腿石膏托固定4周。有积血者可于局麻下抽尽后加压包扎，急性期过去后疼痛减轻，可以开始做股四头肌操练，以免发生肌萎缩。

　　膝关节半月板破裂诊断明确者，以往都做半月板切除术。虽然手术后症状消失，在术后3个月内还能在原半月板处再生一个三角形薄层纤维板，但切除了半月板的膝关节很容易产生骨关节炎，因此目前不主张将半月板完全切除。如果确有半月板损伤，目前主张在关节镜下进行手术，半圆分离的半月板可以缝合，容易交锁的破裂的半月板瓣片可以局部切除，有条件缝合的亦可以予以修复。破碎不堪的半月板亦可以在关节镜下全部摘除。内镜下手术创口很小，对关节干扰小，术后恢复快，可以早期起床活动，已成为常规处理方法。

　　二、膝关节韧带损伤的治疗

　　1、内侧副韧带损伤。内侧副韧带扭伤或部分性断裂（深层）可以保守治疗，用长腿管型石膏固定4—6周，完全断裂者应及早修补，如有半月板损伤与前交叉韧带损伤者也应在手术同时处理韧带损伤。

　　2、外侧副韧带损伤。外侧副韧带断裂者应立即手术修补。

　　3、前交叉韧带损伤。凡不满2周的前交叉韧带断裂，应争取手术缝合。如果在韧带体部断裂，最好再移植一根肌腱以增强交叉韧带的稳定性，一般选用髌韧带的中1/3作为移植材料，对部分断裂者，可以缝合断裂部分，再石膏固定4—6周，目前主张在关节镜下作韧带缝合手术。

　　4、后交叉韧带损伤。对断裂的后交叉韧带是否要缝合以往有争论，但目前的意见偏向于在关节镜下早期修复。