粒细胞缺乏症的治疗方法

时间 : 2016-08-19 07:40:04 来源：互联网

[摘要]

　　粒细胞减少者应积极治疗基础疾病，中止可疑药物或毒物接触，根据不同的病理机制选用治疗方法。　　 1、药物治疗。碳酸锂可增加粒细胞的生成，但对慢性骨髓功能衰竭者无效。成人剂量为300mg，一日三次口服，见效后减量为200mg，一日二次，维持2～4周。副作用可有震颤、胃部不适、腹泻、瘙痒、水

　　粒细胞减少者应积极治疗基础疾病，中止可疑药物或毒物接触，根据不同的病理机制选用治疗方法。

　　1、药物治疗。碳酸锂可增加粒细胞的生成，但对慢性骨髓功能衰竭者无效。成人剂量为300mg，一日三次口服，见效后减量为200mg，一日二次，维持2～4周。副作用可有震颤、胃部不适、腹泻、瘙痒、水肿等，停药即可消失，肾脏病者慎用。肾上腺皮质激素或硫唑嘌呤对免疫性粒细胞减少者有效。长期随访血象稳定又无感染者一般不需服药。

　　2、基因重组。人粒系生长因子GM-CSF和G-CSF可诱导造血干细胞进入增殖周期，促进粒细胞增生、分化成熟、由骨髓释放至外周血液，并能增强粒细胞的趋化、吞噬和杀菌活性。G-CSF对周期性粒细胞减少和严重的先天性粒细胞缺乏，儿童效果较好，它能加速化疗引起白细胞减少的恢复，亦可用于预防强烈化疗引起的白细胞减少和发热。根据病情选用50μg/m2皮下注射，每日一次或100～300μg/d皮下或静脉内滴注。待白细胞回升后酌情减量或停药。CSF的副作用有发热、寒战、骨关节痛等。

　　3、抗感染治疗。病员一旦有发热，即应做血、尿和其它有关的培养，并立即给予广谱抗生素治疗。待证实病原体后，再改用针对性的制剂。如未能证实病原体，则广谱抗生素的经验性治疗必须给足疗程，并应注意防治二重感染，如霉菌、厌氧菌等。对急性粒细胞缺乏症者，必须给予严格的消毒隔离保护，最宜于置入空气净化的无菌室内，加强皮肤、口腔护理，以防交叉感染。粒细胞缺乏症者抗感染治疗常为抢救成功与否的关键。

　　4、其他输注浓集的粒细胞悬液。曾试用于伴发严重感染者，但因受者体内迅速产生粒细胞抗体而难以奏效，现已少用。骨髓衰竭为粒细胞缺乏的原发病因，并排除了免疫介导所致的症状严重者，可考虑异基因造血干细胞移植治疗。