治疗糖尿病要注意引发低血糖悲剧

时间 : 2016-07-20 11:08:17 来源：久久健康网

[摘要]

今天，我国已经超过印度成为世界糖尿病第一大国。面对众多的糖尿病患者，我们应该了解更多关于糖尿病的知识，积极预防糖尿病的发生。

　　目前临床上，治疗糖尿病的药物，既有针对高血糖的降糖作用，又有低血糖的副作用。预防低血糖的发生是安全选择口服降糖药的关键。低血糖常见于糖尿病患者的治疗过程中，是最常见的不良反应，它会直接导致心脑血管意外，甚至危及生命。安全降糖有四大关键词：达标、安全、早期、全面。

　　低血糖事件危害严重，低血糖可频繁发作，持续时间越长，脑功能受损越严重。如果患者未能觉察到自主神经症状，如出汗、颤抖、心悸等，可转而进入昏迷或惊厥，称为无症状性低血糖。该类低血糖易被延误诊治，后果严重，甚至可危及生命。降糖强调在安全基础上强化。在强化降糖治疗中，低血糖事件的发生是我们关注的重要方面，因为糖尿病患者若反复发生低血糖事件，可导致自主调节系统失常，从而增加致死性心肌梗死的危险。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者心肌血糖利用减少。一旦发生低血糖，容易导致急性心肌梗死，而心肌梗死后血糖代谢及脂肪酸代谢反应的缺陷，使死亡危险增加。如以阿卡波糖片、瑞格列奈片、那格列奈片为基础的强化降糖方案可以在安全的基础上有效降低血糖，降低心脑血管事件的风险。

　　糖尿病是一种具有异质性的、病因多样化的进展性疾病，临床医生在面对不同的患者时，必须考虑患者的不同情况，制定个体化降糖目标及方案。

　　①对于成人降糖目标值HbA1c<7.0%，应根据患者病生理情况、年龄、糖尿病病程、生活方式、合并症、合并用药、低血糖以及妊娠等因素进行个体化调整;

　　②对于某些患者，在实际情况允许，并能尽量避免低血糖和其他不良事件的基础上，可以将糖化血红蛋白降至接近正常值(如6.5%);

　　③对于严格降糖可能导致低血糖、缩短寿命或引起致残性并发症的患者，采用宽松的降糖目标。