董亚娟吴成华江雪辰2005-12-1313:29:45中华现代临床医学杂志2003年12月第1卷第11期急性感染性多发性神经炎，又称格林―巴利综合征是神经系统的常见病，病死率较高，其中呼吸肌麻痹及合并症是本病的重要死因。因此，根据病情及早行气管切开，人工呼吸机辅助呼吸是抢救本病成功的关键，现将我们的体会总结如下。
1临床资料
1998～2001年我院收治本病13例，其中重度呼吸肌麻痹3例，占23%，临床上表现为咳嗽无力或咳嗽反射消失，呼呼极度困难，呼吸表浅或自主呼吸消失，大汗淋漓，紫绀，意识恍惚，烦躁不安，心动过缓，血压升高，四肢完全性麻痹。其中80%的患者发病后2～7天症状达高峰，患者病程进展缓慢，分别在15～28天发展至高峰，3例患者均行气管切开，用人工呼吸机辅助呼吸。
2结果
自开展人工呼吸机治疗本病后，病死率为零，其中包括1例2次心脏骤停抢救成功。住院最长者为84天，最短者为36天，平均60天。
3典型病例
患者，男，22岁，因四肢无力，吞咽困难，饮水呛咳2天，憋气3h，以急性感染性多发性神经炎于1999年3月6日5:00pm收入病房，体温37.2℃，脉搏96次/min，血压120/75mmHg，呼吸急促，语言不清，吞咽困难，吞咽反射消失，咳嗽无力，9:00pm行气管切开，吸出大量黄色脓性痰，术后呼吸仍费力，入院后20h护士发现病人突然面色苍白，意识恍惚，呼之不应，血压150/90mmHg，脉搏84次/min，即行抢救，25min后病人呼吸浅而快，30次/min，血压90/53mmHg，给多巴胺80mg静脉点滴，使用人工呼吸机辅助呼吸，40min后病人心跳呼吸骤停，立即给予胸外按压，静脉给予20%甘露醇250ml，5%SB250ml，5min后心跳呼吸逐渐恢复，抢救2h病人神志清楚，经12天认真进行气管切开护理，呼吸机管理，术后28天半堵管，1天后全堵管，于4月10日拔管，住院38天痊愈出院。
4气管切开的护理
