肾上腺皮质功能不全预后和预防

时间 : 2016-07-20 10:28:06 来源：互联网

[摘要]

肾上腺皮质功能不全预后和预防

预后：

1.慢性肾上腺皮质功能减退症

(1)常须终身用药：本病的发生多由于各种原因引起肾上腺的绝大部分(90%以上)遭到破坏而导致肾上腺皮质激素分泌不足因此，患者应终身使用肾上腺皮质激素替代补充，以满足平时的生理需要

(2)典型的危象患者：液体损失量约为细胞外液的1/5，故于初治的前2天内应迅速补充生理盐水每天2000～3000ml而以糖皮质激素缺乏为主者应补充葡萄糖而控制低血糖

(3)激素应用：大多数外科手术应激为时短暂可在数天内将激素减至维持量而Addison患者在发生严重应激时每天氢化可的松补充量不得少于300mg

2.急性肾上腺皮质功能减退症

(1)本病病情危笃一旦确诊，应及早积极抢救

(2)激素在减量过程中切忌减量过快，否则易导致病情反复恶化预防：肾上腺皮质功能不全的病因较为复杂多样，首先应预防医源性肾上腺皮质功能不全症的发生。长期大量使用外源性皮质激素，可导致肾上腺皮质萎缩和功能减退。当长期用药后突然停药或停药后遇到应激情况(如感染、吐泻脱水、寒冷刺激、饥饿外伤手术过劳等)时，则因体内皮质激素分泌不足发生急性肾上腺皮质功能不全症甚至发生危象等停药反应预防措施是合理地逐步撤药，必要时可给予一定量的促肾上腺皮质激素

zm)y,百拇医药肾上腺皮质结核，组织胞浆菌病、球孢子菌病、真菌病淀粉样变性及转移癌等可肾上腺皮质功能不全华佛综合征是因细菌性感染引起肾上腺皮质功能不全，应积极预防感染的发生，包括做好各种预防接种工作

新生儿期可因难产或窒息引起肾上腺出血至本症，应做好围生期医学工作，减少难产或窒息做好新生儿的抢救工作。

先天性垂体发育不全或不发育、原发肾上腺发育不全或不发育、家族性糖皮质激素缺乏肾上腺脑白质营养不良等等为X连锁遗传和常染色体遗传，应做好遗传学预防工作并通过培养肾上腺和脑皮质的成纤维细胞羊水和绒毛膜活检，可以做到产前诊断，以采取正确的处理措施。

（责任编辑：jbwq）