甲旁减检查

时间 : 2016-07-20 10:27:32 来源：互联网

[摘要]

甲旁减检查

实验室检查1.血钙降低与血磷增高PTH不足可使破骨细胞的作用减弱骨钙动员减少，加之1,25-(OH)2D3的生成减少和肾小管对钙的重吸收及排磷减少，所以甲旁减有低血钙及高血磷仅少数口服制酸剂或饮食中缺磷者的血磷可以正常

2.尿钙与尿磷减少甲旁减所致的尿钙减少，较之软骨病的尿钙减少为轻，因为前者系继发于血钙降低而后者血中PTH大多增高，可促使肾小管对钙的重吸收。因PTH能抑制肾小管对磷的重吸收，故PTH不足时尿磷的重吸收增加而排磷减少

3.血中PTH的测定临床上绝大多数甲旁减由于PTH不足，血中PTH低于正常，但部分病人也可在正常范围因为非甲旁减的低钙血症对甲状旁腺有强烈的刺激作用，其低血钙与血中的PTH呈明显的负相关所以低血钙时血中的PTH即使在正常范围仍提示甲状旁腺有功能减退然而甲状旁腺分泌无生物活性的PTH以及对PTH的抵抗所致的甲旁减时则PTH有代偿性的分泌增高，前者可测得iPTH增高，后者可测得有生物活性的PTH增高。

4.尿中cAMP降低尿中的cAMP是PTH的一项功能指标，因此甲旁减患者尿中的cAMP大多低于正常。

5.血中碱性磷酸酶正常血清碱性磷酸酶(ALP)有骨骼变化的甲旁亢病人ALP升高甲旁低病人的ALP是正常的

6不同原因的低钙血症时实验室参数的鉴别见表1

甲旁减的类型及其实验室检查见2。

其它辅助检查：

1.心电图显示ST段延长Q-T间期延长及T波改变。

2.影像学检查头颅X线摄片约有20%显示基底节钙化，少数病人尚有松果体及脉络丛钙化；CT扫描较之X线摄片更敏感，能更早及更多地发现颅内钙化灶。

（责任编辑：jbwq）