原发性甲状旁腺功能亢进症内科治疗

时间 : 2016-07-20 10:27:32 来源：互联网

[摘要]

原发性甲状旁腺功能亢进症内科治疗

内科治疗对PHPT迄今尚无满意的内科治疗方法；内科保守治疗仅适用于暂不宜手术拒绝手术及术后血钙依然增高者下述药物可能有助于降低血钙和(或)血中PTH的水平。

(1)磷酸盐：口服磷酸盐可提高血磷的水平，有助于骨矿盐的沉积，降低血钙，减少尿钙排泄，阻抑肾结石的发展，降低125-(OH)2D3的浓度。最初2～3天宜给相当于2g元素磷的磷酸盐分次口服，继后减至1.0～1.5g/d疗程1年以上常用Na2HPO4/NaH2PO4(3.66∶1)的溶液口服，10ml3次/d近年来有不少二磷酸盐的新制剂应市可能疗效更好用药期间要经常监测血钙及血磷；磷酸盐过量血钙低于正常可刺激PTH分泌，增加尿中的cAMP排泄并引起骨脱钙及并发转移性钙化，有肾功能损害者尤需防范，必要时可暂时加用阻抑骨吸收的普卡霉素25～50μg/kg，静脉注射；不宜重复或多次使用以防对骨髓的毒副反应。

(2)西咪替丁：可能有阻抑PTH合成和(或)分泌的作用但停药后可反跳，用量为0.6～0.8g/d，分次口服

(3)普萘洛尔：可能有抑制PTH分泌的作用但甲状旁腺细胞肾上腺素能β受体对它的反应不一，故疗效并不确切。

(4)雌激素：用于绝经期后女性的轻症甲旁亢，可使血钙降低，但对PTH分泌无作用，长期服用的疗效尚无定论

(5)其他治疗：降钙素对PHPT引起的高血钙并无作用，糖皮质激素对之也无效，且可增加术前、术中及术后的并发症

（责任编辑：jbwq）