药品世界尿路感染家庭治疗秘诀

支原体最突出的结构特征是没有细胞壁。一般来讲，它对作用于细胞壁的生物合成抗菌素，如β－内酰胺类、万古霉素等完全不敏感，对多粘菌素、利福平、磺胺药物普遍耐药。对支原体最有抑制活性及常用于支原体感染的抗菌素是四环素类、大环内酯类及一些喹诺酮类药物，氨基糖苷类、氯霉素类等其他类抗菌素对支原体有较小的抑制作用，所以不常用来作为治疗支原体感染的药物。

患者在确诊为尿路支原体感染后，可应用以下药物治疗：

一、四环素类

1．四环素：每次500毫克，每日4次，共用14天。四环素对解脲支原体和人型支原体均可达到满意的效果，若用药14天后仍分离有支原体，可再给予第2个疗程的治疗。四环素最好在空腹时服用，以便吸收良好，但不可同时饮牛奶或奶制品，也不要与抗酸药物和含铁、镁、钙、铝等多价金属的药物同时服用。副作用为恶心、呕吐等消化道反应，少数可引起肠炎。同时，所有四环素类药物均可引起光敏性皮炎。因此类药物可使出生的儿童发生四环素牙（黄染牙齿）及影响婴儿骨骼正常发育，故孕妇、哺乳期妇女禁用。

2．强力霉素（多西环素、去氧土霉素）：每次200毫克，每日2次，共用14天，口服。此药受食物和金属离子的影响较小，消化道反应也较轻。禁用于孕妇及哺乳期妇女。

3．美满霉素（米诺环素、甲胺四环素）：每次100毫克，每日2次，共用14天，首剂量加倍。副作用有头晕、眼花、运动失调、可逆性前庭反应及恶心呕吐、食欲下降等消化道反应，尤其是服药的头几天较多见。（禁忌症同四环素）

二、大环内酯类

1．红霉素：每次500毫克。每日4次，共14日，口服。对解脲支原体效果好，而对人型支原体无效。空腹服药和大量饮水有助吸收，但胃肠道副作用较大。临床上，红霉素是治疗非淋菌性尿道炎的一线药物，尤其可作为孕妇、哺乳期妇女首选药物，对解脲支原体性尿道炎较四环素更显优势。

2．交沙霉素（角沙霉素）：每次400毫克，每日4次，共用14日，口服。抗菌谱和抗菌活性与红霉素相近，胃肠副作用较红霉素轻。孕妇头3个月禁用。

3．利菌沙（琥乙红霉素）：每次500毫克，每日4次，共用14日，口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。

4．罗红霉素（肟西红霉素）：每次150毫克，每日2次，共用14日，口服。临床疗效尚待评价，孕妇和哺乳期妇女慎用。

5．克拉霉素（甲红霉素、克红霉素）：每次500～1000毫克，每日2次，共用14日，口服。孕妇和哺乳期妇女禁用。

6．阿齐霉素（阿齐红霉素）：每次500～1000毫克，每日1次，连用3日，口服。孕妇和哺乳期妇女慎用。

三、喹诺酮类

1．氧氟沙星（氟嗪酸、泰利必妥）：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常见不良反应为皮疹、胃肠道副作用。孕妇、哺乳期妇女、幼儿以及对本品过敏者慎用。

2．环丙沙星（悉复欢）：每次250毫克，每日2次，共用14日，口服。不良反应禁忌症同氧氟沙星。

3．司帕沙星（司氟沙星）：每次200毫克，每日2次，共用14日，口服。常见不良反应为嗳气、腹泻、头痛、头晕。禁忌症同氧氟沙星。

上述三类药物并非特效药，有时要结合临床上是否合并其他性病而选择适宜药物为准则。有些药物如庆大霉素、新霉素、青霉素、大观霉素等对支原体感染亦有效。

另外，我国传统医药对支原体所致非淋菌性尿道炎有独特的治疗。根据辨证施治，非淋菌性尿道炎分为以下两种：1．下焦湿热型：清热利湿、解毒化浊；2．脾肾亏虚型：健脾补肾、利湿化浊，常用四君子汤和六味地黄丸加减。

男性尿道支原体感染，其性伴偶被感染检出率最高可达36．8％，因此必须同时检查治疗，方能避免再感染。判断治愈的标准是：1．临床症状消失一周以上，尿道无分泌物或分泌物中白细胞≤4个／100倍显微镜下；2．尿液澄清，沉渣检呈阴性；3．尿道或宫颈标本支原体检查呈阴性。

（责任编辑：jbwq）