诊断肝细胞癌肝活检更准确

时间 : 2016-07-08 09:44:52 来源：互联网

[摘要]

诊断肝细胞癌肝活检更准确

美国圣路易斯大学Bialecki等报告，在肝细胞癌(HCC)的诊断方法中，肝活检的敏感性优于无创诊断技术，尤其是对于直径较小的肿瘤。因此在诊断HCC疑似患者时，推荐进行影像学指导下的肝活检。

目前美国的HCC诊疗指南不要求用活检来证实诊断。近3年来，美国HCC的发病率成倍增长，对高危人群的频繁筛查提高了疾病的早期检出率。临床常用的HCC诊断方法包括，血清甲胎蛋白水平检测以及超声、CT、磁共振成像、血管造影等影像学方法。临床表现明显的HCC是否需要进行活检来确诊一直存在争议，反对进行活检的原因为，现有无创方法的准确率很高，同时也担心穿刺活检会造成肿瘤沿穿刺针孔在肝内播散。

该项回顾性研究比较了118例HCC疑似患者的肝脏穿刺活检结果和影像学检查结果。

结果显示，118例患者中，74例(63%)经活检诊断为HCC，另有10例在随访中被诊断为HCC。活检结果阳性与结果阴性的患者相比，血清甲胎蛋白水平较高(P=0。14)，但两组患者其他的检查项目，如肝功能指标、影像学检查显示的肝脏肿块大小以及Child-Pugh分级都没有明显差异。患者均未出现肿瘤细胞沿活检孔道播散的现象。

在32例肿瘤直径>5cm的患者中，有25例最终被确诊为HCC，24例首次活检时即被准确诊断，1例漏诊患者在随访中被正确诊断。而根据欧洲肝病学会(EASL)和美国器官共享联合网络(UNOS)的无创性诊断标准，分别有26例和29例患者被诊断为HCC。其中4例为其他病变被误诊为HCC。

在17例肿瘤直径>1。9cm的患者中，6例通过活检被诊断为HCC，无1例被漏诊;而根据EASL和UNOS的无创性诊断标准，无1例被诊断为HCC。

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（责任编辑：jbwq）