目前治疗
乙肝的一个错误倾向是一味追求乙
肝病毒指标的转阴,费了千辛万苦换回的病毒指标转阴,未必是好事。相反,临床上常可见到一些患者,经过长期治疗,乙肝“
大三阳”终于转为“小三阳”,然而这种转变往往导致病情恶化。过去一直认为,乙肝“大三阳”转为“小三阳”是病情趋向缓解乃至自然痊愈的标志。现在发现,这种转变约半数的患者肝损害仍存在并持续发展,这是由于乙肝病毒前-C/C区发生变异所致,最常见的突变形式为1898位或伴有1901位突变,变异后可能使得乙肝病毒变异株逃脱宿主免疫监视,而得以继续生存繁衍并可酿成严重后果。目前的乙肝病毒指标都是通过抽血化验所得,只能反映血液中病毒被清除或抑制的程度,并不能完全代表或反映出肝脏内部的实际情况。通过血液检查,反映的情况可能是假象,抽血化验只是从一个侧面了解肝脏情况,结果的真实性和可靠性远远不及肝组织学检查获得的第一手资料。尤其是部分患者,经过治疗,不但“大三阳”转为“小三阳”,接着乙肝病毒表面抗原也转阴,这应该是医生和患者梦寐以求的理想结果。但是,患者的病情非但没有好转,反而出现了恶化,不少肝
硬化晚期患者,甚至于部分
肝癌患者,化验检查发现乙肝病毒表面抗原、e抗原都是阴性,只有核心抗体为阳性,这些患者去世后进行的尸检,肝组织中依然发现了复制状态的乙肝病毒DNA。可见通过抽血检查乙肝病毒指标并不完全可靠。
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