小结石易诱发急性胰腺炎

时间 : 2016-07-08 09:39:10 来源：互联网

[摘要]

小结石易诱发急性胰腺炎

刘大妈在体检时发现胆囊内有泥沙样小结石，由于平时从来没有不舒服的情况，加上刘大妈认为结石这么小，不治疗也没关系，就把这事给搁在一边了。没想到这天晚饭后开始上腹痛，虽然不像胆绞痛那样疼痛难忍，但疼痛一直不能缓解，到医院一查竟是急性胰腺炎，急诊手术治疗后才化险为夷。

胆结石是一种常见病，不少患者忌讳切除胆囊的手术，希望能够保守治疗，不到万不得已的时候，决不手术；尤其是没有任何不适症状的胆囊结石患者，往往一拖再拖，认为等到有什么不舒服的时候再治疗也不迟；还有一部分泥沙样小结石患者，认为结石尚小，不足以为患……

上海交通大学医学院附属瑞金医院消化外科主任医师韩天权教授指出，胆囊结石是一种不可轻视的疾病，不论是大结石还是小结石，都有可能引起各种危险的并发症，如继发性胆管结石、胆源性胰腺炎、胆囊癌等，尤其是国内胆源性胰腺炎的发病率较高，急性发病时十分凶险。

大多数急性胰腺炎由胆结石引起

胰腺是体内一个重要的消化器官，它分泌的胰液通过胰管到达肠道参与消化食物。胰液里含有大量的消化酶，不仅能消化食物中的主要营养成分，也会破坏正常组织。各种原因引起胰管阻塞和胰管压力增高，胰管内的消化酶就会外溢，损伤其自身的胰腺组织，引起胰腺炎症，这就是急性胰腺炎。

据韩教授介绍，胆囊结石与胰腺炎的关系十分密切，中国有70%~80%的胰腺炎是由胆结石引起的，这是因为胆总管和胰管先在十二指肠管壁内合并成乏特壶腹，然后再开口在十二指肠的。胆囊收缩会将胆囊内的胆石挤入胆总管，胆石又进一步阻塞在壶腹部，接着胆汁便反流到胰管内激活胰液中的消化酶，而此时又值胰液大量分泌，胰管内压力极高，于是大量激活的胰酶便将胰腺消化，最终导致急性胰腺炎的发生。

小结石更易诱发胰腺炎

很多人错误地以为，小的胆结石对健康影响不大，所以不愿意手术，其实，引起胰腺炎的胆结石通常是那种泥沙样的小结石，这是因为，小结石在胆囊中易于活动，当胆囊收缩时，容易进入胆总管，并进一步到达乏特壶腹。

当然，大的结石虽然比起小结石来，诱发胰腺炎的几率相对要小得多，但大的结石对胆囊的摩擦较大，反复刺激造成胆囊的长期炎症，易致胆囊癌变。

警惕胆囊结石进展三阶段

临床上通常将胆囊结石分为无症状期、症状期和并发症期三个阶段，韩教授将其通俗地称为早、中、晚三期。

“早期”――定期体检可发现

无症状期的胆囊结石，患者往往不能自觉发现，通常在体检B超时发现，所以定期体检有助于早期发现，早期治疗。

“中期”――警惕胆绞痛

由于胆囊收缩和胆石的移动，胆囊内的胆结石会嵌顿在胆囊壶腹部。因饮食以及劳累、情绪等各种因素诱发胆绞痛，称为症状性胆囊结石，要积极治疗。如果胆囊壶腹部的阻塞不能在短时间内得到松解，就会产生急性胆囊炎，胆石病也就进入“晚期”，也是其他“晚期”病变--继发性胆管结石、胆源性胰腺炎的开始。

“晚期”――警惕胰腺炎

胆囊结石产生各种并发症后，往往病情严重，如急性胆囊炎、胆源性胰腺炎、胆囊癌等，所以早期应该及时治疗，才能避免危险情况的出现。

（责任编辑：jbwq）