血栓性静脉炎治疗

时间 : 2016-07-06 16:51:50 来源：互联网

[摘要]

血栓性静脉炎治疗

卧床1－2周，并抬高患肢超过心脏水平，可减轻疼痛并有利于静脉血回流，还可使血栓紧贴于静脉内膜上。应早期用抗凝剂：先给肝素5，000单位静脉注射，继以肝素静脉滴注，剂量为每小时750－1，000单位，静脉滴注较定期静脉注射的出血并发症少。肝素治疗期间应使凝血时间延长至20－30分，或活化部分凝血活酶时间达正常对照的2－2。5倍。双香豆素类口服抗凝剂作用缓慢，可用于维持治疗，于肝素治疗的第5天起应用，使凝血酶原时间维持在正常的2倍左右。抗凝剂能防止已有血栓的伸展，但不能溶解已有的血栓。

溶栓疗法：在起病6－9小时内应用可直接溶解血栓。常用尿激酶和链激酶静脉注射。因该疗法有导致出血的危险，一般只用于喀股静脉或锁骨下静脉血栓形成或并发肺栓塞时。

对内科治疗无效的病人：

1、可考虑作静脉血栓摘除术、采用Fogarty导管和吸引器取除血栓，方法简单、安全而有效，适应于病程不超过72小时的深静脉血栓形成，原发性髂-股静脉血栓形成取栓效果较好，但应注意术后的抗凝治疗。据Lord报导手术死亡率1.3-2.5%。脓毒病性静脉炎的治疗除使用抗生素外，有时还需切除受累的静脉。

2、下腔静脉滤网成形术或下腔静脉滤器放置术：目的是预防肺栓塞，目前仅被推荐于下肢深静脉近端血栓、禁忌抗凝治疗或抗凝治疗得当仍有肺栓塞发生、小型肺栓塞反复发作以及肺动脉栓塞摘除术后的患者。预防肺栓塞的成功率可达97%。

3、大隐静脉旁路移植术等

4、中医中药治疗具有良好的治疗效果,现代研究表明化瘀丹系列药物中雪莲花藏红花丹皮蜈蚣土元等具有溶拴、抗宁、抗血小板凝集、降纤、降低血液粘度等功效，从而达到溶解已形成的血栓，加强静脉血流速度，减少内皮细胞的损伤，使病情得到缓解及治疗，从而改善患者肢体肿胀，疼痛，浅静脉曲张等代偿性改变，避免因静脉血栓形成导致的后遗症，如患肢不适、水肿、皮肤色素沉着、溃疡等同时很大程度避免了导致脏器血栓形成。

（责任编辑：jbwq）