非典型肺炎的临床表现及实验室检查

时间 : 2016-07-06 16:45:29 来源：互联网

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[摘要]

非典型肺炎的临床表现及实验室检查

非典型肺炎的临床表现

非典型肺炎患者早期临床表现为乏力、食欲下降，继而出现明显呼吸道症状，如剧烈咳嗽，痰少或痰中带血，可有肌肉关节酸痛等全身症状，体格检查通常无明显异常，胸部X线可见两肺条索状或点片状阴影，血常规示白细胞正常或偏低。

肺炎支原体肺炎

肺炎支原体可在呼吸道黏膜上皮内潜伏，部分患者无明显症状；但大部分患者为显性感染。该病在3岁以下儿童以上呼吸道感染多见，成人以肺炎表现为主。

该病潜伏期14～21天，起病缓慢。临床特征为逐渐加重的咳嗽，患者通常在出现发热、头痛、全身不适后2天左右咳嗽频率和严重度逐渐加重，痰少而白，非脓性，可有血丝。可伴有发热，寒颤少，有较多肺部并发症。1/3患者有肺外表现。各神经系统并发症相对严重，可表现为脑炎、多发性神经炎、脑膜炎、吉兰-巴雷综合征等，及时使用大剂量皮质类固醇可使病情严重患者获益。皮肤表现多样，多数为多形性红斑、紫癜等，严重者可发生史蒂文斯-约翰逊综合征。血液系统主要表现为冷凝集素增加、亚临床表现的血细胞减少等。患者肌肉酸痛、胃肠道症状（腹泻等）较少，症状多轻微，有自限性，总病死率为1.4%.

肺炎衣原体肺炎

肺炎衣原体为严格的胞内寄植，人为唯一宿主，通过呼吸道分泌物传染，在人口集中地区可小范围流行。

肺炎衣原体可潜伏在体内，无任何症状，潜伏期长达数周。临床表现缺乏特异性，相对有特点的即“双阶段疾病现象”：早期为咽部不适、声音嘶哑等上呼吸道症状，可伴有发热，数天甚至数周后上呼吸道症状逐渐减退，以咳嗽为主的下呼吸道症状逐渐明显。免疫力正常人群病情轻，无需住院治疗，即使行有效的抗生素治疗，咳嗽等症状仍会持续相当长的时间。衣原体感染一般症状较轻，主要为肺―支气管感染，很少累及呼吸系统以外器官。少数患者病情严重，总病死率为9%，多为继发感染或合并症。衣原体易导致持续、反复、隐匿感染。

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（责任编辑：jbwq）