完全性房室传导阻滞诊断检查

时间 : 2016-07-05 14:49:03 来源：互联网

[摘要]

完全性房室传导阻滞诊断检查

诊断：

1.根据病史、临床症状、体征。

2.心电图诊断标准

(1)在完全性房室脱节中寻找完全性房室传导阻滞。

(2)根据P（P′、F、f）波的频率、出现时相与QRS形态、时间、频率进行比较，P与QRS无关系，心室率＜60次/min，初步鉴别完全性房室脱节是阻滞性的，还有干扰性的，或阻滞与干扰并存，是以干扰为主，还是以阻滞为主。大多数P波位于T波之后至下一个P波之后的一定时间仍不能下传者，可确诊完全性房室传导阻滞。

实验室检查：目前尚无相关资料。

其他辅助检查：

1.心电图检查

(1)典型完全性房室传导阻滞的心电图特点：

①心房(P)与心室(QRS)各自激动，互不相干，呈完全性房室分离。P-R间期不固定，心房率快于心室率。

②心房节律可以为窦性心律、房性心动过速、心房扑动或心房颤动。

③心室节律可以为房室交接性逸搏心律(QRS波正常)，心室率40～60次/min或室性逸搏心律(QRS宽大畸形)，心室率20～40次/min。心室律一般规则，亦可不规则。

(2)对典型完全性房室传导阻滞心电图的详细描述：

①心房率快于心室率是完全性房室传导阻滞所致的完全性房室分离的重要特点之一。以此可排除能引起完全性房室分离的其他原发性心律失常。例如：A.由窦房结的频率减慢所致的完全性房室分离；B.由交接区或室性的频率加速所引起的完全性房室分离；C.由窦房传导阻滞所致的完全性房室分离；D.由上述三个原因不同的组合所致的完全性房室分离。

②心房节律大多由窦房结控制，其次以心房颤动较多见。

③完全性房室传导阻滞时出现的房室交接性逸搏心律，是由于阻滞区位于房室结内，逸搏心律通常起源自房室结下部(N-H区)和希氏束上、中、下段。其特点是：起源自房室结下部或希氏束上段时，心室率40～55次/min，偶尔更慢或稍快，QRS波形态正常(窄的)；完全性希氏束内阻滞时，逸搏点往往位于希氏束下段，心室率大多在40次/min以下(30～50次/min)，QRS波形态正常。

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（责任编辑：jbwq）