时间 : 2016-07-05 14:49:02 来源：互联网
预激综合征的鉴别诊断
房束旁路预激综合征应与下列心律失常鉴别。
1.与左束支传导阻滞的鉴别房束旁路预激综合征的特点是：
①患者多数年轻、无器质性心脏病；
②可表现为频率依赖性、间歇性左束支传导阻滞；
③常伴一度房室传导阻滞；
④有心动过速史；
⑤左束支阻滞时V1导联多呈QS波形，rS型少见。但是房束旁路下传形成类左束支阻滞的图形时，V1导联的QRS波呈rS型。这些特点易与左束支传导阻滞鉴别。
2.与右侧WPW综合征鉴别WPW综合征心电图特点是：
①P-R间期＜0.12s；
②有δ波，QRS波宽大畸形；
③伴发的心动过速多为顺向型房室折返性心动过速，QRS波窄而正常；仅少数为逆向型房室折返性心动过速伴束支传导阻滞，QRS波宽大畸形。而房束旁路预激综合征则无上述特点，所引起的室上性心动过速均为逆向型房室折返性心动过速，QRS波宽大畸形(房束旁路顺传，房室结逆传所致)。
3.与特发性右心室室性心动过速鉴别由于房束旁路引起的室上性心动过速QRS宽大畸形，呈左束支传导阻滞，很易与特发性右心室室性心动过速相混淆，导致治疗上的困难(包括射频治疗等)。
两者的鉴别点是：
①房束旁路引起的心动过速无房室分离现象，室房呈1∶1逆传；
②心房刺激容易诱发和终止房室旁路引起的室上性心动过速，而特发性右心室室性心动过速心房刺激诱发较难；
③心动过速时，心电图QRS波呈类左束支阻滞图形，电轴左偏；而特发性右心室室性心动过速时电轴右偏或不偏。
（责任编辑：jbwq）
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