变异型预激综合征的电生理特点诊断

时间 : 2016-07-05 14:49:02 来源：互联网

[摘要]

变异型预激综合征的电生理特点诊断

1.房束旁路的电生理特点

(1)传导速度慢：此是房束旁路最突出的电生理学特点。房束旁路的传导时间多数＞150ms。而经房室旁束(Kent束)的传导时间为30～40ms，经房室结的传导时间(A-H期)＜150ms。这种传导速度慢的特点使心电图表现为：①P-R间期正常或延长；②有左束支阻滞时常伴有一度房室传导阻滞；③发生室上性心动过速时，A-V间期较长。

(2)仅有前向传导：至今发现的房束旁路都无逆传功能，只有房室间的前向传导。这一特点使房束旁路患者发生室上性心动过速时，都为房室结逆传型，即QRS波均为宽大畸形呈左束支传导阻滞图形。由左侧房束旁路所致者呈右束支传导阻滞图形极罕见。

(3)不应期相对短：与房室结不应期相比，房束旁路的不应期相对要短，当提前的室上性激动下传时可遇到房室结不应期传导受阻，激动则沿不应期较短的房束旁路下传，经房室结逆传，形成了逆向型房室折返性心动过速。

(4)有递减性传导：房束旁路与房室结相似，也有递减性传导。应用频率较快的室上性心房刺激时，原来房束旁路1∶1的下传，可变为文氏型下传。出现递减性传导。

(5)ATP可阻断其传导：注射ATP后可阻断房室结的传导，但对旁路的传导无影响，这是兴奋迷走神经的结果。房束旁路的传导受ATP的影响，表现为ATP注射后其仅有的前传功能暂时消失。

(6)由于房束旁路末端直接与右束支终末端融合，体表心电图可无δ波，由其他Mahaim纤维的旁路下传可见较少的δ波。

2.房束旁路食管心房调搏特点

(1)随着心房期前刺激的提前：房室可能进入不应期，室上性激动沿房束旁路下传，QRS波出现类似左束支传导阻滞图形，V1导联仍呈rS型。

(2)与一般人心房调搏出现频率依赖性的左束支传导阻滞不同：随着早期刺激的联律间期的缩短，S2-R2的间期延长不明显。

（责任编辑：jbwq）