糖尿病并发高血压用药雷区

时间 : 2016-07-05 14:48:28 来源：互联网

[摘要]

糖尿病并发高血压用药雷区

利尿降压药(如武都力、呋噻塞米)：糖尿病并发高血压患者多数有体液潴留，因此给予少量利尿降压药可明显改善高血压。但利尿降压药可引起2型糖尿病患者出现低血糖，并使胰岛素分泌减少，胰岛素敏感性下降，从而使葡萄糖耐量恶化，还有可能影响尿酸及脂质代谢，因此不能作为首选药物，可短期选用。

钙拮抗剂(如地平类药物)：钙拮抗剂可抑制钙离子向细胞内流，松弛血管平滑肌，减少末梢血管阻力，从而降低血压，但脑、冠状动脉和肾血流量不减少，对缺血性心脏病、脑血管功能障碍并发高血压的糖尿病患者，是较好的降压药。钙拮抗剂不影响糖及脂质代谢，因此，它是糖尿病并发高血压患者的首选降压药。

血管紧张素转化酶抑制剂(如卡托普力、一平苏、蒙诺、依苏)：卡托普力等血管紧张素转化酶抑制剂可使胰岛素的敏感性提高11%，对老年人轻型高血压具有良好的降压作用，在发挥降压作用的同时，还可改善胰岛素的敏感性。对糖、脂质代谢不仅没有不良影响，还可以起到改善作用，因此对糖尿病并发高血压患者，无疑是一种良好的降压药，可以首选，但肾功能不全者不宜使用。

β受体阻断剂(如心得安、倍他乐克)：心得安、心得平等β受体阻断剂，可抑制胰岛素分泌，降低机体对胰岛素的敏感性，从而使葡萄糖耐量下降。同时由于肝糖分解受到抑制，因此可加重糖尿病患者因用降糖药而引起的低血糖反应。β受体阻断剂还可影响体液代谢，从而有可能影响心脏功能。有人认为，β受体阻断剂对糖尿病并发高血压的患者不适宜。

血管扩张药：以肼苯达嗪为代表的血管扩张降压药，可能具有改善胰岛素敏感性的作用，但不影响葡萄糖耐量，同时又有血管扩张作用，增加血流量，因此，糖尿病并发高血压患者可以选用此类药物。

（责任编辑：jbwq）