风湿性二尖瓣狭窄有何并发症该如何预防？

时间 : 2016-07-05 14:44:18 来源：互联网

[摘要]

风湿性二尖瓣狭窄有何并发症该如何预防？

随着二尖瓣病变逐步加重，左心室功能也受到损害，内科治疗虽可缓解心力衰竭症状，但不能解除二尖瓣和肺血管梗阻性病变，未经手术治疗的病人多数在50岁左右死于肺动脉高压、心力衰竭、心房颤动、体循环栓塞或感染性心内膜炎。

【并发症】

而风湿性二尖瓣狭窄最常见的术后并发症有以下四个：1.心房颤动心房颤动是二尖瓣闭式分离术最常见的并发症。

2.心力衰竭手术后急性心力衰竭的发生率在6.8%，后果严重，占到手术死亡原因的首位，应予特别重视。

3.低血压低血压是指收缩压在90mmHg以下，需用药物治疗的一种情况，其发生率为5.2%。

4.栓塞。

5.心包切开综合征：过去称之为二尖瓣分离术后综合征。临床表现为术后7～14天出现高热，可伴有胸闷胸痛，心前区可听到心包摩擦音。这可能是心包对积血的一种过敏反应。服用激素可于数天消退。自从重视心包引流和术后常规服用激素以来很少发生此种并发症。

【预防】

风湿热的病因，目前虽未完全明白。但近年来有充分根据证明它与溶血性链球菌躲有密切关系。因此，提出下列措施，作为预防风湿热活动的复发。

(一)适当活动二尖瓣术后的患者应休息3～6个月，再根据恢复的具体情况，适当增加活动和劳动。活动或劳动后心率增加应控制在不超过正常15%。如休息时每日平均心率每分钟为72次，则活动度不宜使心率超过83次/分(72+10.8=82.8)。劳动过度，可使体力削弱，链球菌乘机活动，引起咽喉炎、感冒，病情恶化。

(二)预防感冒在流行感冒时，要经常带口罩。尽量避免与感冒患者接触。同时，要注意保暖，防止受凉，防止感冒或风湿热活动的复发。

(三)药物预防对怀疑风湿热活动者，使用长效青毒素G(苄星青毒素G)120万单位，每月肌注一次。

（责任编辑：jbwq）