话“老胃病”多讲究

时间 : 2016-07-05 14:43:58 来源：互联网

[摘要]

话“老胃病”多讲究

老年人属于特殊群体，其溃疡发病有独特之处。疼痛不典型，溃疡位置较高，易误诊为心绞痛，可合并很多其他疾病。老年人胃病的特殊性导致临床诊治都必须特别注意，谨防误诊漏诊以及治疗不当。许多老人被诊断有慢性萎缩性胃炎。有的老人见到诊断报告后非常害怕，担心这种胃病会癌变。实际上，人到中年以后，胃粘膜萎缩性改变相当普遍，特别是老年人更为多见。有人对某敬老院30位70岁以上的老人进行胃镜检查，发现83%的老人有胃粘膜萎缩性改变，而随访未发现有癌变者。因此，现在有专家认为慢性萎缩性胃炎可能是退行性的病理改变，是一种“半生理现象”。由于病人胃酸减少，可仅出现消化不良、腹胀、食欲减退等症状。当然，对老人的慢性萎缩性胃炎也应予以重视，对年龄在50岁以上，有胃酸缺乏或低胃酸者应定期复查，特别是伴有肠上皮化生和不典型增生者。为避免癌变，日常应注意合理饮食，不吃过烫食物，少吃刺激性及含硝酸盐高的食物，如腌菜、咸鱼、咸肉、烟熏食品，要多吃新鲜的蔬菜、水果。

老年人胃溃疡也有其特点，胃酸正常，甚至偏低;年龄越大，溃疡位置越高;溃疡引起的疼痛也不典型，缺乏典型的中上腹节律性疼痛。由于老年人胃溃疡位置较高，引起疼痛可放射到胸部或胸骨后，易误诊为心绞痛，有时病人仅有胃部不适、食欲减退，进食与服药后也不易缓解;溃疡病灶较大，60岁以上老人溃疡病灶的直径近半数超过1厘米，甚至有超过3～5厘米的巨大溃疡，这与老年人有明显胃粘膜萎缩，修复功能差有关。胃溃疡中少数可癌变，特别是巨大溃疡更为多见。

老年溃疡病患者常常合并有其它许多疾病，这就增加了诊治上的困难。老年人若有慢性支气管炎、肺气肿会引起缺氧，冠心病、动脉硬化会造成胃粘膜供血不足，均可影响溃疡的愈合。脑血管意外时，常可累及下丘脑植物神经中枢，导致应激性溃疡或使原有的溃疡加重，引起大出血危及生命。慢性骨关节疼痛患者，常因服用各种抗炎镇痛药如阿司匹林、消炎痛、扑热息痛、布洛芬等引起胃粘膜损害，加重消化性溃疡，诱发胃出血，如同时饮酒，影响更大。长期卧床的老人，易发生骨质脱钙。血钙升高可刺激胃泌素分泌，进而使胃酸、胃蛋白酶增加，造成胃粘膜损伤。

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（责任编辑：jbwq）