肾癌晚期到底还能活多久

时间 : 2016-06-17 15:16:46 来源：飞华健康网

[摘要]

肾癌细胞的类型与预后也有关系。透明细胞癌的恶性程度较低，预后较好;颗粒细胞癌恶性程度较高，预后较差;梭形细胞癌分化最差，恶性程度最高，常在早期即有转移，预后恶劣。但有很多肾癌细胞的类型是混合的，在这种情况，以恶性程度最高的一类癌细胞估计其

由于肾癌患者在治疗上是一个长期的过程，所以肾癌晚期能活多久可以牵涉到很多问题。一般临床上患者进行肾癌切除后五年生存率大约为百分之三十五到百分之四十之间，十年生存率为百分之十七到百分之三十之间。肾癌的预后有时难以估计，可以在肾癌切除手术后20年、30年，甚至更长的时间出现转移病灶。

一、肾癌晚期能活多久

肾癌在发现时约有50%尚局限于肾内，但有30%在初次诊断时已有远处转移。在手术后出现远处转移者占50%。肾癌在术后的存活率大致是3年为50%，5年为40%，10年为20%。只有3%病例未经任何治疗能存活3年。

在肿瘤尚局限于肾内的第I期患者，5年存活率为60～80%;肾周脂肪已有蔓延者(第Ⅱ期)5年存活率45%;区域淋巴结有转移者(第Ⅲ期)5年存活率降至10～16%;已有远处转移者(第Ⅳ期)5年存活率为8～10%。

长期以来对侵入肾静脉的患者，常被认为预后恶劣。但近年来许多作者报道，在第I期和第Ⅱ期肿瘤病人(未侵及淋巴结)，肾静脉的侵入并不影响预后。

在肾切除术后相隔一定时间才出现远处转移者的预后与肾癌初次诊断时就发现转移者(第Ⅳ)相差很大，前者如能将局限的转移切除，5年存活率可高达33%。

肾癌细胞的类型与预后也有关系。透明细胞癌的恶性程度较低，预后较好;颗粒细胞癌恶性程度较高，预后较差;梭形细胞癌分化最差，恶性程度最高，常在早期即有转移，预后恶劣。但有很多肾癌细胞的类型是混合的，在这种情况，以恶性程度最高的一类癌细胞估计其预后。

自根治性肾切除术在临床开展以后，患者的存活率较单纯性肾切除术有了显著的提高。

在分离患肾以前先结扎肾蒂血管或在手术前先行肾动脉栓塞以防止手术时癌细胞的播散，对预后影响较大。淋巴结有转移时可能同时已有血行转移，因此淋巴结清除术是否能明显地增加存活率现在对于有远处转移的肾癌现在还缺乏确实有效的治疗方法。但肾癌是一种容易诱发免疫力的肿瘤，因此许多肿瘤专家正在努力研究促进这种免疫反应的尝试。因肾癌在初诊时约有1/3的病人已有远处转移，在手术后约有1/2病人在一定时间内将出现转移，因此寻找有效的化学、免疫等辅助疗法，对改善肾癌的预后，显然是一个非常迫切的问题。

多发性肾癌是指肾脏同时或先后发生的2种以上的原发性癌，在肾癌中较为少见，有学者认为其发生与放疗引起的免疫抑制有关。

多发性肾癌的治疗：在多发性肾癌的治疗上，遵循一般肾癌的治疗原则，也是以手术切除为主，手术方法主要分为单纯性肾癌切除术和根治性肾癌切除术两种，其中根治性肾癌切除术的在多发性肾癌的治疗的疗效已得到公认。

根治性肾癌切除术包括肾周围筋膜及其内容物：肾周围脂肪、肾和肾上腺的切除。根治性肾癌切除的同时作区域性淋巴结清扫术，可达到降低局部肿瘤复发率，帮助正确临床分期，提高生存率的目的。

对于较晚期，恶化程度较高的多发性肾癌，临床上多采用综合疗法。

肾癌对放化疗不敏感，最主要的治疗方法是以干扰素为主的生物治疗和化疗的结合，由于二者均会对身体造成一定程度的损伤，因此，通常在多发性肾癌的治疗中用中医中药进行辅助治疗，一方面协同抑制肿瘤，一方面调节人体免疫机能，减轻西医治疗的副反应症状。

对于病程晚，肿瘤恶性程度已经很高，普通治疗已经难以见效的患者，可以尝试动脉栓塞术，可在一定程度上减少肿瘤细胞播散，控制和缓解患者的症状，激活宿主的免疫机制。

还有一些其他因素，比如肾癌晚期患者的身体体质、患者的心理都是能够决定肾癌晚期能活多久的重要因素。

晚期肾癌患者在得知自己的病况后，心理护理是非常重要的患者家属应及时做好病人的心理护理工作，一般护理：治疗前协助患者完成必要的检查，如血常规、肝功能、肾功能、上腹部CT平扫及增强等。

心理护理：多数病人突然知道已确诊患肾癌时，心理上难以承受这种恶性刺激，表现出悲观失望、萎糜不振、失眠、厌食等。护士应深切理解病人的心理变化，关怀体贴病人，与病人建立良好的病护关系。耐心解释治疗的安全性和手术对挽救生命的必要性，以使病人思想稳定，配合治疗。

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