过敏性紫癜肾炎肾活检的并发症

时间 : 2016-06-15 09:43:24 来源：飞华健康网

[摘要]

过敏性紫癜肾炎患者在肾活检后可能发生血尿、肾脏周围血肿、腰痛、动静脉瘘、损伤其他脏器及感染等并发症。血尿及肾脏周围血肿是较常见的并发症，一般经过保守治疗，症状即可改善。

过敏性紫癜肾炎患者因为存在出血倾向，在肾穿刺活检检查时可能出现一些并发症，按并发症发生的几率大小分述如下：

1、血尿：过敏性紫癜肾炎患者在肾活检后发生镜下血尿的机率几乎为100%，血尿需要经过1－5天逐渐消失，一般无需处理。当穿刺针穿入肾盏或肾盂后，出血量常较大，可出现肉眼血尿或血凝块。如果尿液中出现了大量的血凝块，应用VitK1或垂体后叶素治疗，即可以使症状得到缓解。这时不宜使用止血药，因为止血药可使血凝块增多，易引起尿路梗阻，可能影响到肾脏功能。患者应多饮水，促进血凝块排出，保持尿路通畅。个别患者出血严重时，应给予补液，监测血色素及生命体征。必要时采用介入方法或手术方法进行止血。

2、肾脏周围血肿：约有一半的患者在肾穿刺后出现肾脏周围血肿，血肿一般较小，常无临床症状，一般在1－2周内吸收。患者出血风险较高或穿刺伤及较大的血管时，可导致较大血肿，症状为腹痛、腰痛、穿刺部位压痛，行超声或X线检查可协助诊断。肾周血肿一般不需手术治疗，经过休息、止血治疗后，血肿会逐渐自行吸收。

3、腰痛：约1/5的患者术后出现腰痛，一周内可消失。

4、动静脉瘘：穿刺可能在动脉和静脉之间造成异常通道，引起动静脉瘘。多数患者没有症状，确诊需依赖肾血管造影，大多数患者可自行愈合。

5、损伤其他脏器：随着超声定位技术的普及，肾穿刺技术的熟练掌握，此并发症已较少发生。

6、感染：感染发生率低，多因无菌操作不严格，或穿刺部位有感染灶存在所致，抗炎治疗后常可痊愈。

（责任编辑：jbwq）